Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором разрастается слизистая оболочка матки. Отвечаем на самые частые вопросы об этой патологии.
Как развивается гиперплазия эндометрия?
Основная причина развития болезни – высокий уровень женских половых гормонов эстрогенов. Не исключены и генетические механизмы возникновения гиперплазии. В частности, известно, что при этой патологии нарушается активность генов, отвечающих за апоптоз – запрограммированную гибель клеток. В результате клетки слизистого слоя матки растут бесконтрольно.
У кого чаще развивается гиперплазия эндометрия?
Выделяют три группы факторов, влияющих на вероятность появления болезни:
- Особенности менструального цикла, при которых наблюдается длительное воздействие эстрогенов. Прежде всего это раннее менархе (первая менструация – до 12 лет), поздняя менопауза (климакс – после 55 лет), бесплодие, отсутствие родов.
- Хронические заболевания, меняющие гормональный фон: синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, некоторые опухоли яичников.
- Прием лекарственных препаратов. К развитию гиперплазии приводит длительная терапия эстрогенами или тамоксифеном.
Влияет ли гиперплазия эндометрия на сокращение овариального резерва?
Однозначно ответить на этот вопрос не получится. Как и любая болезнь, гиперплазия эндометрия может привести к истощению запаса фолликулов в яичниках. Но случится ли это у конкретной женщины, заранее предсказать нельзя. Пока нет однозначных данных за то, что гиперплазия уменьшает запас яйцеклеток в яичниках.
Как влияет вес женщины на развитие гиперплазии эндометрия?
Жировая ткань – это депо эстрогенов. Чем большее ее запас, тем больше гормонов поступает в кровь – и тем выше риск развития гиперплазии эндометрия, а также многих других эстрогензависимых заболеваний. В частности, на фоне высокого уровня эстрогенов растет миома матки и эндометриоза.
В каком возрасте развивается гиперплазия эндометрия?
По статистике, болезнь чаще встречается после 40 лет, в приближении климакса. Но не исключено появление гиперплазии у молодых женщин – особенно если есть сопутствующие заболевания. В частности, при СПКЯ гиперплазия эндометрия часто возникает в молодом возрасте.
Какой бывает гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия бывает простая и сложная, с атипией и без атипией. Точный диагноз ставится после гистологического исследования слизистой матки. Кусочек слизистой оболочки берут, когда делают гистероскопию или биопсию эндометрия.
Гиперплазия без атипии – доброкачественный процесс. Если развивается атипия, говорят о предраковом состоянии.
Связаны ли гиперплазия эндометрия и воспаление матки (эндометрит)?
Вероятно, связь между этими заболеваниями есть. Существует мнение, что невылеченный воспалительный процесс в матке провоцирует развитие гиперплазии, а также других болезней – в частности, аденомиоза. Возможно, это связано с особенностями реагирования иммунной системы и нарушением тока крови в матке.
Зачем делают выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия?
Выскабливание полости матки – это диагностическая и лечебная процедура. С ее помощью можно остановить кровотечение при гиперплазии, взять кусочек слизистой оболочки матки на исследование и выставить точный диагноз. По УЗИ этого сделать не получится. На УЗИ гиперплазию видно не всегда, а если и видно – нет четких критериев ее определения. И самое главное – непонятно, какая это гиперплазия – с атипией или без, а ведь именно от этого зависит тактика лечения.
Что будет, если сделать абляцию эндометрия при гиперплазии?
Абляция – это прижигание слизистой оболочки матки. Если прижечь эндометрий вплоть до базального слоя, он больше не будет расти. У женщины прекратятся или значительно уменьшатся менструации, снизится риск кровотечения. Забеременеть после процедуры не получится. Но яичники все еще будут работать, и тогда гормоны могут найти иную мишень – яичники, молочные железы. Есть вероятность, что после прижигания эндометрия будут развиваться другие эстрогензависимые заболевания: миома матки, эндометриоз, опухоли яичников и молочных желез.
Миома приводит к появлению гиперплазии эндометрия?
Миома не вызывает гиперплазию эндометрия. Но оба этих заболевания развиваются под влиянием одних и тех же факторов – в частности, гормональных и иммунологических нарушений. Если есть миома, риск развития гиперплазии эндометрия будет выше. Эти болезни часто возникают вместе или с небольшим интервалом между ними.
Можно ли поставить диагноз гиперплазия эндометрия только по УЗИ?
Нет, это невозможно. Гиперплазия эндометрия – это диагноз, который можно выставить только после биопсии слизистой матки. По результатам УЗИ можно предположить, что есть изменения в слизистой оболочке матки, но какие именно – покажет только биопсия.
Какие гормоны нужно сдать при гиперплазии эндометрия?
При гиперплазии обследоваться на гормоны не нужно. Мы и без того знаем, что во всем виноват эстроген. К тому же в развитии болезни задействованы и другие факторы – в том числе активность иммунной системы, состояние кровотока и др. Не стоит забывать и о психологических причинах возникновения гиперплазии, которые анализами крови не выявить.
Гормональные препараты лечат гиперплазию эндометрия?
Гормональные средства только на время подавляют разрастание слизистой оболочки матки, уменьшают кровотечения и боли внизу живота и улучшают общее состояние. Но после отмены терапии эндометрий снова разрастается, и болезнь продолжает прогрессировать.
При гиперплазии эндометрия всегда удаляют матку?
Хирургическое лечение показано только при гиперплазии с атипией – особой форме болезни. Такая гиперплазия считается предраковым состоянием. Операцию также предлагают, если иными методами не удается справиться с постоянными кровотечениями, и есть угроза для жизни женщины. В остальных ситуациях нужно стараться сохранить матку.
Если остались вопросы – задавайте в комментариях!
