Какие бывают выделения при эндометриозе

При эндометриозе в матке и других органах таза образуются очаги клеток, похожих на клетки слизистого слоя матки. При этом нарушается менструальный цикл: месячные становятся длительными, обильными и болезненными, могут быть межменструальные выделения и маточные кровотечения. Подробнее о выделениях при эндометриозе читайте в статье.

Как должно быть

В норме менструальный цикл должен быть таким:

• Продолжительность – 21-35 дней.
• Длительность менструации – 3-7 дней.
• Объем выделений: умеренные. Приходится менять гигиенические прокладки каждые 3-5 часов.
• Нет болей внизу живота или они достаточно слабые – не требуется прием анальгетиков.
• Менструации приходят регулярно. Допускаются колебания в любую сторону не более 3 дней.

При отклонении от нормы нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Что происходит при эндометриозе

При эндометриозе клетки слизистого слоя матки обнаруживаются не там, где они должны быть. Например, они могут быть в мышечном и серозном слое матки – и тогда говорят о развитии внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Гетеротопии также могут захватывать яичники, маточные трубы и брюшину – и тогда развивается наружный эндометриоз. А если очаги растут за пределами репродуктивных органов (в коже, кишечнике, мочевом пузыре, легких), говорят о экстрагенитальном эндометриозе.

Гетеротопии – это скопление клеток, похожих на клетки слизистого слоя матки. Они чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона и реагируют так, как нормальный эндометрий: увеличиваются в конце цикла и кровоточат с началом менструации. Кровоизлияния в тканях приводят к развитию асептического воспаление и появлению характерных симптомов эндометриоза.

Вот что влияет на течение менструального цикла при эндометриозе:

• Рост очагов в матке при аденомиозе. При этом увеличивается общая площадь слизистой оболочки, и менструации закономерно становятся обильными и длительными.
• Разрастание очагов в органах таза. Очаги прорастают на связках и листках брюшины и становятся причиной хронической боли.
• Спаечный процесс. Спайки образуются на фоне воспаления и усиливают боль во время менструации.
• Кисты яичников. Новообразование в придатках вытесняет здоровые ткани и может мешать овуляции. Яйцеклетка не созревает, цикл становится ановуляторным, а менструации приходят нерегулярно.

Как меняется характер менструации при эндометриозе

Менструации меняются при аденомиозе – поражении матки, реже – при эндометриоидной кисте яичника. При остальных формах эндометриоза менструальный цикл может быть в норме, и единственным симптомом остается хронический болевой синдром.

Вот что происходит при эндометриозе:

• Менструации становятся длительными. Месячные идут более 7 дней и часто становятся причиной железодефицитной анемии.
• Менструации становятся обильными. Приходится менять гигиенические прокладки каждые 2 часа и даже чаще.
• Появляются межменструальные выделения. Обычно они возникают за несколько дней до месячных, но могут быть и в другие дни цикла.
• Менструации становятся обильными. Боль постепенно развивается за несколько дней до менструации и достигает пика на 1-2-й день кровянистых выделений, отдает в поясницу, крестец, промежность. Часто приходится принимать анальгетики и спазмолитики.

Важно!

Течение менструального цикла меняется не только при эндометриозе. Такие симптомы встречаются и при другой гинекологической патологии: хроническом эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме матки, кистах яичников.

Может ли быть задержка менструации при эндометриозе?

Менструации при эндометриозе становятся долгими, обильными и болезненными, но почти всегда остаются регулярными. Незначительные колебания цикла (до трех дней в любую сторону) считаются вариантом нормы.

Задержка месячных может быть связана с прогрессирующей кистой яичника. Эндометриома постепенно вытесняет нормальную ткань и тормозит овуляцию. Яйцеклетка не созревает в срок, цикл становится ановуляторным, и его первая фаза удлиняется. Но длительные задержки менструации для эндометриоза не характерны.

Важно!

Если менструации нет 7 дней и более– нужно обратиться к врачу. Задержка месячных встречается при патологии яичников, воспалительных заболеваниях органов таза и некоторых других состояниях. Нужно исключить и беременность: сдать кровь на ХГЧ или сделать аптечный тест.

Межменструальные выделения при эндометриозе

Межменструальные выделения встречаются при любой локализации эндометриоза. При поражении яичников и матки такие выделения, как правило, циклические – появляются во второй фазу цикла. При эндометриозе шейки матки и влагалища – контактные, и возникают после интимной близости.

Варианты развития событий при разных формах эндометриоза:

• Аденомиоз. Появляются скудные выделения – как правило, темно-коричневые мажушие за 1-2 дня до менструации. Могут быть боли внизу живота.
• Эндометриоз яичников. Возникают красные и коричневые выделения в середине цикла. Могут быть боли внизу живота, в паховой области.
• Эндометриоз шейки матки. Появляются алые и сукровичные выделения после полового акта. Травмировать очаги также можно при проведении УЗИ, во время гинекологического осмотра, при спринцевании, введении свечей и тампонов.
• Эндометриоз кишечника. Возникают темные выделения из заднего прохода. Может быть боль при дефекации, затрудненное опорожнение кишечника.
• Эндометриоз мочевого пузыря. Появляется кровь в моче. Может быть учащенное мочеиспускание, характерно появление тянущих болей над лоном.

Маточное кровотечение при эндометриозе

Маточное кровотечение – самое частое осложнение эндометриоза. Оно может начинаться во время менструации – когда месячные не заканчиваются, остаются обильными. Или возникать между менструациями – в любой другой день цикла.

Вот почему возникают кровотечения при эндометриозе:

• Очаги прорастают на глубину тканей и поражают различные отделы органов таза. Так случается при аденомиозе, когда при прогрессировании болезни происходит отторжение слизистой оболочки матки.
• Нарушение овуляции. Так бывает при эндометриоидных кистах яичников. Цикл удлиняется, эндометрий нарастает, и менструация переходит в кровотечение.

Вот какие симптомы говорят о начавшемся маточном кровотечении:

• Менструация идет очень обильная, сгустки сохраняются более 3 дней.
• Объем менструации не уменьшается спустя 3-4 дня от начала выделений.
• Общая продолжительность менструации составляет 8 дней и более.
• Менструации сопровождаются сильной схваткообразной болью внизу живота.
• Приходится менять гигиенические прокладки каждые два часа и чаще.

Частые кровотечения ведут к развитию анемии, сильные – угрожают жизни женщины. При обильной кровопотере нужна срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Что делать при нарушении цикла?

Обильные длительные менструации и межменструальные кровянистые выделения встречаются не только при эндометриозе, но и при других гинекологических болезнях. Узнать, так ли это, можно после обследования:

• Гинекологический осмотр. При осмотре можно увидеть очаги эндометриоза на шейке матки и влагалище, заподозрить кисту яичника.
• Кольпоскопия. При осмотре шейки матки под увеличением можно обнаружить очаги эндометриоза.
• Гистероскопия. Осмотр полости матки изнутри нужен при подозрении на аденомиоз.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно обнаружить аденомиоз и эндометриоидные кисты яичников.
• Лапароскопия. С помощью операции можно выявить очаги эндометриоза в полости таза.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. При бессимптомном течении болезни допускается наблюдение – без специального лечения. Если появляются симптомы и снижается качество жизни, практикуется гормональная терапия или хирургическое лечение.

Показания для медикаментозной терапии:

• Клинически выраженный наружный или внутренний эндометриоз.
• Бесплодие или невынашивание беременности на фоне болезни.

Показания для хирургического лечения:

• Нет эффекта от консервативной терапии.
• Спаечный процесс в малом тазу, препятствующий зачатию и вынашиванию ребенка.
• Осложнения: например, перекрут или разрыв кисты яичника.
• Маточное кровотечение, не поддающееся другой терапии.
• Прогрессирующий эндометриоз в менопаузу.

Выбор тактики лечения будет зависеть от формы эндометриоза, стадии развития, выраженности симптомов, возраста женщины и иных факторов. При этом важно не только избавить женщину от неприятных симптомов, но и сохранить возможность для зачатия ребенка. А еще – разобраться с причинами болезни на эмоциональном уровне и не допустить рецидива.