Миома матки считается одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Она может долгое время развиваться бессимптомно, но затем заявить о себе характерными признаками. Давайте разберемся, какие симптомы чаще всего встречаются при миоме матки.
Обильные и длительные менструации (меноррагии)
Встречается у 30-50% женщин с симптомной миомой. Он особенно характерен для субмукозных узлов, растущих в полости матки, и интерстициальных с центрипетальным ростом.
При миоме значительно увеличивается объем кровопотери во время менструации. Многие женщины отмечают, что приходится менять гигиенические прокладки каждые 1-2 часа, и появляются крупные сгустки крови. Довольно часто менструация длится 7-10 дней и более и сопровождается выраженной слабостью на фоне обильной кровопотери.
Главная опасность регулярных меноррагий — развитие железодефицитной анемии. Она проявляется такими симптомами:
- хроническая усталость;
- бледность кожи;
- одышка при небольшой нагрузке;
- головокружение;
- частое сердцебиение.
Анемия снижает качество жизни и ухудшает общее состояние.
Межменструальные маточные кровотечения (метроррагии)
Ациклические кровотечения наблюдаются примерно у 20-30% женщин с симптомной миомой. Они не связаны с менструальным циклом и могут возникать в любой день.
Выделения варьируются от скудных «мажущих» до умеренных, могут продолжаться от одного до нескольких дней. Они часто возникают непредсказуемо.
Межменструальные выделения чаще появляются при субмукозных миомах и узлах, деформирующих полость матки. Они нарушают процессы нормального отторжения и восстановления эндометрия и приводят к кровотечениям.
Ациклические кровотечения приводят к железодефицитной анемии и снижают качество жизни. А еще они часто маскируют другие заболевания. Поэтому даже если уже есть миома, и появились кровотечения, нужно пройти обследование – исключить гиперплазию эндометрия, полипы и опухоли.
Для диагностики причины кровотечения делают трансвагинальное УЗИ, обычно на 5-10-й день цикла. Оно позволяет оценить состояние матки, выявить миому и другие заболевания. В неясных случаях или при подозрении на внутриматочную патологию делают гистероскопия с биопсией эндометрия.
Боль внизу живота и пояснице
Болевой синдром разной интенсивности отмечают около 40-50% женщин с миомой. Его характер напрямую зависит от размера, локализации узлов и наличия осложнений.
- При миоме без осложнений боль обычно ноющая, тянущая, локализуется внизу живота и может отдавать в поясницу или крестец.
- При субсерозных узлах на ножке могут быть резкие боли при перекруте.
- При быстром росте узла или нарушении его кровоснабжения (некрозе) боль становится сильной и схваткообразной.
Хроническая боль снижает повседневную активность и влияет на качество жизни. Она повышает утомляемость, ведет к эмоциональному истощению и тревожности.
Острая боль при миоме обычно говорит о развитии осложнений – нужна срочная медицинская помощь.
Диагностический поиск направлен на подтверждение связи боли именно с миоматозными узлами. Проводят УЗИ, которое определяет размер и расположение миом. В сложных случаях, особенно при больших размерах матки, для уточнения анатомии и дифференциальной диагностики может потребоваться МРТ органов малого таза.
Учащенное мочеиспускание или запоры
Симптомы сдавления соседних органов возникают преимущественно при больших размерах миомы или при ее специфической локализации (шеечной, перешеечной, задней стенки). С подобными жалобами сталкивается до 30% пациенток с крупными узлами.
Давление на мочевой пузырь приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, ощущению неполного его опорожнения. Давление на прямую кишку проявляется запорами, чувством дискомфорта при дефекации, реже — болями при дефекации.
Главная опасность такого симптома— нарушение функции органов. Хроническое сдавление мочеточника может повредить почку. Постоянные запоры способствуют развитию геморроя и интоксикации.
УЗИ помогает точно определить, какие узлы оказывают давление и как они влияют на соседние органы. Для оценки состояния почек при подозрении на гидронефроз назначают УЗИ почек и мочевыводящих путей. При поражении прямой кишки может потребоваться дополнительное обследование.
Бесплодие
Нарушения репродуктивной функции встречаются у 15-30% женщин с миомой. Наиболее неблагоприятными в этом плане являются субмукозные миомы, деформирующие полость матки.
Миома может по-разному влиять на репродуктивную функцию. Субмукозные узлы механически препятствуют продвижению сперматозоидов в полости матки. Интерстициальные могут деформировать ее и мешать прикреплению эмбриона. Большие узлы любой локализации могут нарушить кровоснабжение матки и привести к осложнениям беременности.
Узнайте больше о причинах появления миомы:
