Синдром поликистозных яичников – это не только гинекологическая патология. Наблюдения показывают, что СПКЯ может сочетаться с другими состояниями, и прежде всего со стороны эндокринной системы. Рассказываем, что приносит с собой поликистоз яичников.
Нарушения менструального цикла
При синдроме поликистозных яичников фолликулы не проходят полный цикл развития. Они начинают созревать в яичниках, но в какой-то момент в самом начале цикла этот процесс прерывается. И вместо одного доминантного фолликула появляется множество мелких недозрелых пузырьков, похожих на кисты (отсюда и название болезни). Овуляция не случается, зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. А если нет овуляции, то не растет эндометрий. Менструации при этом не приходят по несколько месяцев подряд или идут нерегулярно – менее 8 раз за год, а еще становятся слишком скудными.
Бесплодие
Поскольку при СПКЯ овуляции нет или она бывает очень редко – далеко не в каждом цикле, беременность не наступает. Даже если сперматозоиды спокойно проходят по половым путям женщины, они не находят созревшей яйцеклетки – и оплодотворение не случается.
Нужно отметить, что иногда при СПКЯ все же созревает доминантный фолликул, и спонтанно наступает беременность, но «поймать» овуляцию бывает непросто. Обычно это случается в молодом возрасте. Чем старше становится женщина и чем дольше существует болезнь, тем меньше шансы на спонтанную беременность.
Лишний вес и избыточный рост волос
Синдром поликистозных яичников нередко сочетается с нарушениями обмена веществ. Развивается устойчивость к инсулину, снижается толерантность к глюкозе, и нередко со временем развивается сахарный диабет.
Замечено, что у большинства женщин с СПКЯ такие изменения возникают на фоне лишнего веса. Все дело в инсулине. Ученые выяснили: он является одним из регуляторов синтеза половых гормонов. Рост уровня инсулина в крови и развитие инсулинорезистентности напрямую связаны с увеличением уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Гиперандрогения приводит к нарушениям менструального цикла, далее – к хронической ановуляции и бесплодию. Внешне избыток мужских половых гормонов проявляется гирсутизмом – повышенным оволосением.
Замечено, что снижение веса благоприятно влияет не только на течение СПКЯ, но и на сопутствующие состояния. В частности, уменьшение массы тела хотя бы на 5% снижает уровень инсулина в крови и повышает концентрацию белка, связывающего половые гормоны. При этом закономерно снижается уровень тестостерона в сыворотке крови и исчезают симптомы, связанные с гиперандрогенией – в частности, избыточный рост волос.
Депрессия
СПКЯ нередко сопровождается изменениями в психической сфере. Замечено, что у каждой пятой женщины с поликистозом яичников развивается депрессия, а у каждой третьей – тревожное расстройство. Возможно сочетание этих двух нарушений.
Обструктивное апноэ сна
Под этим термином понимают такое состояние, при котором случается частичное или полное перекрытие верхних дыхательных путей. Дыхание при этом оснавливается. Пусть это случается на короткое время и только во сне, развивается нехватка кислорода. Гипоксия ночью приводит к появлению дневной сонливости, храпу, головной боли. Без лечения такое состояние может сказаться на общем состоянии и привести к снижению внимания и неспособности сконцентрироваться на работе. К тому же из-за ночного апноэ растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Обструктивное апноэ сна чаще возникает у женщин с лишним весом на фоне длительно существующего СПКЯ. Нередко сочетается с другими осложнениями болезни.
Таким образом, синдром поликистозных яичников нарушает функционирование многих систем организма. Своевременная терапия восстанавливает менструальный цикл, дает возможность зачать ребенка, устраняет сопутствующие нежелательные симптомы и повышает качество жизни.
