6 вопросов про боль во время менструации

Боль во время менструации – одна из самых частых жалоб женщин репродуктивного возраста. По статистике, она встречается у 50-90% пациенток гинеколога. Иными словами, почти каждая женщина ощущает боль при месячных.

Почему появляется боль во время менструации и как себе помочь, рассказываем в статье.

Как сильно болит во время менструации?

Выраженность неприятных ощущений может быть различной. Она зависит от индивидуальной чувствительности женщины и причин появления боли. Поэтому для одних женщин болезненные месячные – это слабые и умеренные тянущие боли внизу живота. Они сохраняются 1-2 дня и почти не мешают вести привычную жизнь. Но для других женщин менструации могут быть невыносимыми. И это обычно не только боль, но и другие ощущения – слабость, тошнота, плохое настроение.

Не нужно терпеть!

Боль во время менструации – это не норма. С ней можно и нужно бороться, но для начала – понимать, почему она возникает.

Почему может быть боль уже при первой менструации?

Бывает так, что болезненными становятся уже самые первые месячные у девушки. В гинекологии для такого состояния существует специальный термин – первичная альгодисменорея.

Первичная альгодисменорея развивается сразу, как только устанавливается регулярный менструальный цикл. Тянущие боли внизу живота могут быть с первой менструации, а могут возникнуть и позже – спустя 1-2 года.

Первичная альгодисменорея возникает без каких-либо заболеваний. Девушка остается абсолютно здоровой в гинекологическом плане. У нее нет болезней матки и придатков, гормональный фон не изменен, и при обследовании не удается ничего обнаружить.

Боль при первичной альгодисменорее обычно довольно сильная. Она начинается за 1-2 дня до менструации или в ее первый день и стихает в течение 1-2 суток. У многих девушек менструальная боль сочетается с тошнотой, рвотой, головной болью и общим недомоганием. Со временем боль часто проходит, как правило – после полового созревания или первых родов.

Даже сильная боль при первичной альгодисменорее не говорит о нарушениях в работе матки или придатков. В будущем многим девушкам удается благополучно зачать и выносить ребенка.

Почему боль появляется с возрастом?

Бывает так: до 25-35 лет женщина ни на что не жаловалась, а потом появилась боль во время менструации. В гинекологии такое явление называют вторичная альгодисменорея.

Вторичная альгодисменорея возникает на фоне болезней матки и придатков. Обычно она появляется у женщин старше 25 лет. Кроме эндометриоза и аденомиоза – при этой патологии болезненные месячные могут быть уже с подросткового возраста.

Возможные причины:

• Эндометриоз или аденомиоз. Боль возникает за 1-2 дня до менструации, достигает пика в первые дни месячных и стихает после их завершения. При прогрессировании болезни боль может быть постоянной. Интенсивность неприятных ощущений не всегда зависит от глубины поражения тканей и распространенности очагов. Бывает так, что очагов мало, а боль сильная – и наоборот.
• Миома матки. Обычно боль возникает при субмукозных и интерстициальных узлах. Может быть не только во время менструации, но и в другие дни цикла.
• Киста яичника. Обычно боль возникает до и во время менструации, но может сохраняться постоянно.

Чтобы найти причину, нужно пройти обследование – как минимум, сделать УЗИ.

Почему возникает боль во время менструации?

В развитии боли виноваты простагландины. Они образуются в организме женщины в первые дни менструального цикла. Это физиологическое состояние: они повышают чувствительность рецепторов к боли и провоцируют сокращения матки. Но эти сокращения отличаются от нормальных – они неритмичные, частые и повышают давление в сосудах матки (до 200 и более мм рт. ст.). Когда давление превышает норму, развивается ишемия. Кровоток в матке ухудшается, в клетках нарушаются обменные процессы, и на фоне ишемии возникает боль.

Эти механизмы актуальны прежде всего для первичной альгодисменореи. При вторичной включаются другие механизмы, связанные болезнью. Например, при миоме боль возникает из-за увеличения площади слизистой оболочки, застоя крови и нарушении сократимости матки.

Как снять боль при менструации?

Вот что может помочь:

• Тепло. Поможет грелка на низ живота, горячая ванну или душ. Тепло улучшает кровоток в органах таза, устраняет ишемию и боль. Но если есть миома, эндометриоз или другие болезни, перегреваться не нужно.
• Йога и дыхательная гимнастика. Упражнения помогают расслабиться и отвлечься от боли, снимают напряжение мышц.
• Медитации. Практика успокаивает ум, помогает отстраниться от боли, наладить контакт со своим телом.
• Питание. Во время менструации нужно уменьшить употребление мясных и жирных продуктов, а также сахара. Можно добавить продукты, богатые магнием, омега-3 жирными кислотами и витамином D.
• Остеопатия. Мягкие мануальные техники помогают матке расслабиться, снимают напряжение мышц, улучшают течение крови и облегчают состояние.

Медикаментозное лечение рекомендуется, если иные методы не помогают. Могут использоваться противовоспалительные средства коротким курсом – не более 5 дней подряд.

Есть ли связь между болезненными менструациями и бесплодием?

Боль во время менструации может быть первым признаком некоторых серьезных заболеваний, ведущих к бесплодию:

• эндометриоза;
• миомы матки;
• кисты яичника;
• полипов эндометрия;
• воспаления матки.

Все эти заболевания сопровождаются болезненными, а нередко еще и обильными менструациями и могут привести к бесплодию. Например, при эндометриозе в маточных трубах образуются спайки, субмукозная миома мешает продвижению сперматозоидов, а воспаление матки тормозит созревание яйцеклеток и мешает прикреплению плодного яйца. Если яйцеклетки не созревают и нет овуляции, маточные трубы непроходимы, а слизистая матки не может принять эмбрион, беременность не наступит.