Пролактин – один из ключевых гормонов в женском организме. Почти все известные эффекты этого гормона связаны с работой репродуктивной системы. Подробнее про пролактин читайте далее.
Секреция пролактина
Гормон пролактин синтезируется в передней доли гипофиза. Его выработка напрямую зависит от работы гипоталамуса и уровня дофамина. В норме секреция пролактина постоянно угнетается – и в этом также виноват дофамин. Когда выработка дофамина прекращается, уровень пролактина растет. Специфические вещества, которые могли бы непосредственно влиять на концентрацию пролактина и приводить к его росту, пока не найдены.
Норма пролактина у небеременных и не кормящих женщин – 530 мЕд/л или 25 нг/мл.
Уровень пролактина может повышаться в физиологических условиях. Вот что провоцирует его рост:
- беременность;
- лактация;
- секс;
- физическая нагрузка;
- прием пищи;
- сон;
- стресс.
Рост пролактина также наблюдается на фоне заболеваний – например, опухолей и травм гипофиза, патологии печени и почек, при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, антидепрессанты, средства от аллергии и др.).
Повышенный уровень пролактина приводит к росту других гормонов – ФСГ и ЛГ, нарушает менструальный цикл, препятствует овуляции и ведет к бесплодию.
Зачем нужен пролактин
Гормон пролактин обычно ассоциируется с грудным вскармливанием. Известно, что его концентрация повышается во время беременности и лактации. Когда новорожденного прикладывают к груди, он начинает сосать – и раздражает рецепторы, расположенные в соске. В ответ на раздражение в гипоталамусе снижается выработка дофамина, а в гипофизе закономерно повышается уровень пролактина – и увеличивается образование молока. Молоко приходит по потребностям ребенка – чем чаще он прикладывается к груди, тем больше пролактина вырабатывается.
Во время беременности лактация не начинается – несмотря на высокий уровень пролактина. Выделение молока в этот период тормозит другой гормон – прогестерон, вырабатываемый плацентой. После родов плацента отделяется, уровень прогестерона падает – и начинается образование молока.
Пролактин выполняет и другие функции в организме:
- Менструальный цикл и овуляция. При избытке пролактина повышается уровень ФСГ и ЛГ, прекращаются овуляции. Менструальные циклы удлиняются, месячные становятся нерегулярными, скудными или вовсе не приходят.
- Фертильность. По статистике у 30% бесплодных женщин выявляется высокий уровень пролактина. Гиперпролактинемия тормозит овуляцию. Яйцеклетка не созревает – беременность не наступает.
- Состояние тазовых органов. Высокий уровень пролактина ассоциирован с развитием эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия.
- Обмен веществ. Пролактин регулирует выработку ферментов в жировой ткани. При высоком уровне гормона страдает метаболизм жиров и углеводов, повышается риск развития ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
- Минеральный обмен. Пролактин участвует в метаболических процессах в костной ткани. Избыток гормона повышает риск развития остеопороза даже у молодых женщин.
- Молочные железы. Пролактин регулирует рост и развитие молочных желез. При высокой концентрации гормона часто наблюдается мастопатия и галакторея (выделение молока вне лактации).
Как определить пролактин
Для диагностики уровня пролактина нужно сдать кровь из вены. Гормон очень капризный – он быстро повышается даже при физиологических состояниях (например, во время сна, после секса). Поэтому перед сдачей крови за сутки нужно исключить:
- физические нагрузки;
- интимную близость;
- раздражение сосков;
- тепловые процедуры;
- стресс.
Нельзя есть и не пить утром перед обследованием. Чтобы диагноз был точным, рекомендуется дважды определять уровень пролактина с соблюдением всех мер предосторожности.
Сдавать анализ крови следует утром не позднее, чем через два часа после пробуждения. Рекомендуется проходить обследование на 5-7-й день цикла, чтобы исключить ложноположительный результат.
При повышенном уровне пролактина нужно:
- Пересдать анализ крови. Пролактин имеет индивидуальную вариабельность – она составляет 24%. Поэтому незначительный рост гормона (до 30 нг/мл при норме до 25 нг/мл) не имеет клинического значения.
- Проверить уровень макропролактина. Это – биологически неактивная форма пролактина. Если после обследования выясняется, что уровень пролактина повышен именно за счет макропролактина, и при этом нет никаких жалоб (не нарушен менструальный цикл, нет бесплодия) – лечение не показано.
- Оценить состояние щитовидной железы: сдать анализ крови на ТТГ и Т4. Довольно часто высокий уровень пролактина возникает на фоне гипотиреоза. Лечим щитовидную железу – и пролактин приходит в норму.
При исключении вышеуказанных факторов рекомендуется сделать МРТ головного мозга – проверить, нет ли опухоли гипофиза (пролактиномы).
При действительно высоком уровне пролактина нужно искать причину такого состояния и работать с ней как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Если нормализовать концентрацию гормона, можно справиться со многими сопутствующими состояниями и восстановить здоровье.
