В последние годы существенно выросла заболеваемость миомой матки, эндометриозом и фиброзно-кистозной мастопатией. Все эти состояния на физическом уровне имеют схожую причину – высокий уровень эстрогенов. В их развитии нужно учитывать и другие факторы – в том числе сбой в работе иммунной системы, генетическую предрасположенность, повышение уровня прогестерона, пролактина и других гормонов. Но все же гиперэстрогения остается одной из ключевых причин возникновения этих болезней. Об уровне эстрогенов в женском организме мы и поговорим в статье.
Как вырабатываются эстрогены
Эстрогены – это собирательное название стероидных женских гормонов. Среди них выделяют:
- Эстрадиол. Самый активный эстроген. Обеспечивает развитие репродуктивных органов по женскому типу, формирование вторичных половых признаков у девушек. Определяет течение менструального цикла и наступление менструации (отторжение слизистой оболочки матки). Влияет на выработку многих ферментов и витаминов.
- Эстрон. Второй эстроген по силе воздействия. В репродуктивном возрасте практически не влияет на организм. Его уровень повышается в менопаузу.
- Эстриол. Самый слабый представитель эстрогенов. Его роль заметна при беременности – именно он стимулирует рост и развитие матки. Вырабатывается в плаценте и печени плода. Улучшает ток крови по маточным сосудам, способствует развитию протоков молочных желез – готовит их к лактации.
Эстрогены синтезируются в яичниках (в фолликулярном аппарате), немного – в коре надпочечников и жировой ткани. Попадая в системный кровоток, они связываются с белком, который переносит половые гормоны (SHBG). Только небольшая часть эстрогенов остается в свободном состоянии – но именно они обладают биологической активностью и могут влиять на состояние органов и тканей. Связанный эстроген не имеет биологической активности. Он – депо, он отложен про запас, и высвобождается при необходимости.
Свободная фракция эстрогенов легко проникает в ядро клетки, где и находятся рецепторы к гормонам – эстрогену и прогестерону. Связываясь с ядерным рецептором, эстроген образует активный комплекс, который влияет на процессы, происходящие в организме. После этого воздействия молекула эстрогена разрушается. Но это не так просто, ведь эстрогены – липофильные соединения. Сначала они должны трансформироваться в водорастворимую форму с помощью особых ферментов – и только после этого будут выведены из организма.
Путь эстрогенов в организме
Превращение гормонов происходит под действием фермента цитохрома P450 в печени. И здесь есть нюансы:
- Если превращение проходит под влиянием цитохрома Р450 1А2, образуются слабые метаболиты. Они не оказывают пролиферативного воздействия на клетки – не приводят к разрастанию тканей и развитию болезней.
- Если трансформация идет с помощью цитохрома Р450 ЗА4, образуются активные метаболиты. Они способствуют пролиферацию тканей – росту миомы, эндометриоза, кист молочных желез и др.
- Если в трансформации участвует цитохром Р450 1В1, образуются метаболиты с низкой активностью, но неблагоприятным потенциалом в отношении ДНК – генетического материала клеток. Такие метаболиты способствуют злокачественному перерождению тканей.
После трансформации метаболиты превращаются в соединения, которые выводятся из организма.
Почему растут эстрогены
Рост уровня эстрогенов может быть связан с различными процессами, происходящими в организме. Есть данные, что гиперэстрогении способствуют такие состояния:
- Курение и воздействие различных токсинов. В организме образуется и накапливается много активных метаболитов эстрогенов. Они агрессивны, могут связываться с ДНК, нарушать структуру клеток и приводить к развитию опухолей.
- Дефицит витаминов группы B (B2, B9 – фолиевая кислота, B12). Эти витамины необходимы для метаболизма эстрогенов и образования биологически неактивных соединений, которые безвредны для организма. Если витаминов не хватает, эти превращения не произойдут, и будут вырабатываться опасные активные метаболиты. На работе репродуктивных органов также сказывается дефицит витамина A, цинка и селена.
- Нарушение работы печени и желчевыводящих путей. После трансформации эстрогены связываются с сульфатами и глюкуроновой кислотой в печени. Если в этом процессе происходит сбой, эстрогены будут накапливаться в организме.
- Заболевания кишечника. Пройдя трансформацию в печени, метаболиты эстрогенов попадают в кишечник – и только после этого выводятся из организма. Если кишечник работает плохо, этот процесс замедляется, и эстрогены накапливаются. Важное значение имеет клетчатка – она собирает на себе гормоны, препятствует их обратному всасыванию в кровь и выводит их. Если женщина ест мало клетчатки, этот процесс нарушается.
- Избыток жировой ткани. Жировая ткань – депо эстрогенов. Она содержит фермент ароматазу, который превращает андрогены (мужские половые гормоны) в надпочечниках в эстроген. Если у женщины есть лишний вес, в кровь будет поступать больше гормонов.
- Малоподвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки стимулируют трансформацию эстрогенов и способствуют образованию безопасных метаболитов.
- Стресс. Нарушает работу надпочечников, головного мозга и репродуктивных органов, влияет на выработку гормонов и повышает уровень эстрогенов.
Чем опасна гиперэстрогения
Что будет, если в организме женщины начнется усиленная выработка эстрогенов? Поначалу – ничего страшного. Человеческое тело обладает значительным запасом прочности. Включатся адаптационные механизмы – и организм попытается восстановить нарушения. В этот период у женщины нет никаких жалоб, и при осмотре врач не находит патологии.
Стадия компенсации может быть достаточно длинной. Она продолжается годами – до тех пор, пока организму хватает запасов прочности. Затем отлаженная система дает сбой. Если неблагоприятные факторы будут воздействовать на организм слишком долго, то рано или поздно его адаптационные возможности закончатся. Тогда появятся первые неспецифические жалобы: нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, внезапные колебания веса и др.
Если на этом этапе не заняться своим здоровьем, процесс будет прогрессировать. Под воздействием эстрогенов в тканях будут происходить изменения. Начнется усиленное деление клеток матки, яичников, молочных желез. Появятся доброкачественные опухоли – такие как миома матки, кисты и иные образования в груди. Возможно разрастание очагов эндометриоза, гиперплазия слизистой оболочки матки.
Итак, метаболизм эстрогенов – сложный процесс, на который влияют множество факторов внешней и внутренней среды. Чтобы восстановить баланс половых гормонов, нужно представлять, какое звено нарушено. Если обнаружить изменения на ранних стадиях, можно предупредить развитие заболеваний – миомы, эндометриоза, мастопатии и др.
