Эндометрий – это внутренняя выстилка матки, ее слизистая оболочка. Его толщина и структура меняются в зависимости от фазы цикла. Во время менструации эндометрий отторгается, далее – постепенно нарастает. Этот цикл повторяется каждый месяц, пока женщина не забеременеет или не войдет в климакс.
Существует множество болезней, затрагивающих слизистую оболочку матки. Расскажем о самых частых из них.
Эндометрит: воспаление матки
Воспаление матки называют эндометритом. Не нужно путать его с эндометриозом – это отдельное заболевание.
Эндометрит бывает острым и хроническим. Острое воспаление матки возникает после каких-либо вмешательств – например, после операции, аборта, выкидыша, тяжелых родов. Хронический эндометрит развивается постепенно и как правило, связан со снижением местного иммунитета.
Острый эндометрит начинается с повышения температуры тела, появления сильных болей внизу живота и гнойных или кровянистых выделений из половых путей.
Хронический эндометрит может оставаться бессимптомным. Иногда единственным признаком становится невозможность зачать или выносить ребенка. Воспаление матки также может проявляться тянущей и ноющей болью внизу живота, кровянистыми выделениями, обильными и длительными менструациями. Это связано с тем, что воспаленная матка не может нормально сокращаться – и происходит длительное или неравномерное отторжение ее слизистого слоя.
Чтобы диагностировать эндометрит, нужно сделать биопсию – взять кусочек тканей на исследование в лаборатории. Биопсию берут под местной анестезией или под общей во время гистероскопии – осмотра полости матки изнутри.
Хронический эндометрит в гинекологической практике лечат антибактериальными препаратами. А перед этим – выясняют, какие микроорганизмы привели к развитию воспаления в матки. Антибиотики выбирают не случайно, а с учетом их чувствительности к обнаруженным бактериям или грибам.
Аденомиоз: эндометриоз матки
Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. При этом заболевании во всех слоях матки появляются клетки, похожие на клетки ее слизистого слоя. Такие очаги называют гетеротопии.
Аденомиоз – это длительно существующее, хроническое и медленно прогрессирующее заболевание. Он проявляется обильными, длительными и болезненными менструациями. Иногда боль может быть настолько нестерпимой, что женщина не может учиться, работать и вести привычную жизнь.
Аденомиоз нередко сочетается с другими проявлениями эндометриоза и развитием очагов в яичниках, маточных трубах и на брюшине. Может привести к появлению спаек и бесплодию.
Аденомиоз можно увидеть при УЗИ. Дополнительную информацию делает гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с биопсией.
Аденомиоз лечат гормональными препаратами, которые подавляют рост очагов, но не избавляют от них полностью. Нередко очаги спонтанно регрессируют в климаксе.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия – это разрастание слизистой оболочки матки. Она может быть очаговой или распространяться на всю поверхность эндометрия.
Гиперплазия чаще встречается у женщин старше 40 лет. В молодом возрасте она, как правило, связана с сопутствующими заболеваниями – например, синдромом поликистозных яичников.
Гиперплазия эндометрия проявляется обильными и длительными менструациями, а также маточными кровотечениями. Могут быть боли внизу живота и межменструальные кровянистые выделения.
Гиперплазию эндометрия можно заподозрить на УЗИ, но подтвердить – только после гистологического исследования. Рекомендуется сделать гистероскопию – осмотр полости матки изнутри.
Гиперплазию эндометрия лечат гормональными препаратами. Чаще всего используются средства, которые подавляют выработку собственных гормонов и вводят женщину в состояние искусственного климакса.
Полипы эндометрия
Полип – это вырост слизистой оболочки матки. Он появляется на фоне гормональных нарушений или в результате развития инфекции.
Полип может быть бессимптомным или давать о себе знать межменструальными выделениями, обильными менструациями и кровотечениями.
Полипы эндометрия видны на УЗИ, а также при проведении гистероскопии.
Бессимптомные маленькие полипы лечить не нужно – достаточно за ними наблюдать. Иногда они спонтанно исчезают. Большие полипы – от 1,5 см, особенно если есть кровотечения, рекомендуется удалять.
Синехии эндометрия
Синехии – это спайки, соединительнотканные тяжи, натянутые между стенками матки. Они появляются после невылеченного воспаления, аборта, выкидыша, травматичных медицинских манипуляций.
Синехии никак не беспокоят женщину, и только иногда появляются тянущие боли внизу живота. Часто они мешают выносить ребенка.
Медикаментами синехии не лечат. Если они мешают течению беременности, перед зачатием ребенка их рекомендуется удалять.
Рак эндометрия
Злокачественные опухоли эндометрия обычно возникают в преклимактерическом периоде и в менопаузу, обычно – на фоне предшествующей патологии. В частности, одним из предраковых состояний считается гиперплазия эндометрия с атипией.
Рак эндометрия проявляется межменструальными кровянистыми выделениями и кровотечениями. Чтобы его диагностировать, нужно взять кусочек тканей и провести гистологическое исследование.
Рак эндометрия лечат комплексно, с применением хирургических методов, химиотерапии и лучевой терапии. Чем раньше он обнаружен, тем проще с ним справиться.
