По статистике миома растет преимущественно в репродуктивном возрасте, часто – после 35 лет. Но нередко узлы в матке обнаруживают и у молодых женщин. Рассказываем, почему так происходит и как лечат миому, если до менопаузы еще далеко.
Почему появляется миома у молодых женщин?
Известно, что в развитии миомы матки «виноваты» прежде всего гормоны – эстрадиол и прогестерон. Если возникает гормональный дисбаланс, ткани разрастаются. В матке появляются узлы, которые могут расти до климакса, а нередко оставаться и в менопаузе.
Гормональный дисбаланс прежде всего играет роль в появлении миомы у женщин старше 30 лет. А вот если узлы растут у молодых женщин, нужно обратить внимание на наследственность. Проведенные исследования показали, что появление миомы кодируется несколькими генами. Некоторые из них отвечают за чувствительность рецепторов к различным гормонам, другие – за разрастание новых сосудов, питающих миому, третьи – за запрограммированную гибель клеток. Эта гипотеза может объяснить, почему миома матки нередко активно растет в молодом возрасте и без предшествующих заболеваний.
Таким образом, если у мамы или бабушки была миома матки – с больной долей вероятности узлы могут вырасти и у женщины. Однако это только предрасположенность – а еще не болезнь.
Выделяют и другие причины роста миомы матки у молодых женщин:
- Раннее наступление менструации. Чем раньше пришли месячные у девушки, тем длительнее будет влияние половых гормонов – и тем раньше может вырасти миома матки.
- Поздние первые роды. Если женщина не рожает и не кормит детей, в ее яичниках каждый месяц созревают яйцеклетки и случается овуляция. И каждый месяц ткани матки меняются – чтобы подготовиться к возможной беременности. Это может привести к росту миомы.
- Травмы эндометрия. Аборты, выкидыши, лечебные и диагностические и лечебные выскабливания сказываются на состоянии слизистого слоя матки и провоцируют развитие болезней.
- Операции на матке – например, кесарево сечение или удаление миомы. Повреждение мышечного слоя приводит к появлению новых узлов.
- Тяжелые роды. Травматичные родовый процесс влияет на мышцы матки, ухудшают кровоток и нарушают органов таза, а также создают условия для роста миомы и развития других болезней.
- Эндокринные заболевания. Риск появления миомы выше при ожирении и болезнях щитовидной железы.
Как лечат миомы матки у молодых женщин
Если миому обнаруживают в 40-45 лет, справиться с ней обычно бывает проще. Женщина обычно уже не планирует беременность, и значит, больше вариантов лечения доступно. К тому же узлы растут долго – обычно на протяжении 5-7 лет, прежде чем достигнут значимой величины.
В менопаузу, которая наступает в 45-55 лет, миома может регрессировать самостоятельно. Поэтому в 40-50 лет не всем женщинам назначается лечение. Если узел небольшой и не растет, нет болей в животе и кровотечений, его можно не трогать. Достаточно наблюдаться: каждые полгода делать УЗИ органов таза, дожидаясь естественного регресса миомы.
В молодом возрасте лечить миому сложнее. Допускается выжидательная тактика – но только при маленьких узлах. Вот только в этом случае время играет против пациентки. Если не устранить причину, миома будет расти, приведет к появлению неприятных симптомов и даже осложнений. А до климакса далеко – и нет смысла ждать, что миома быстро регрессирует. К тому же многие женщины в 20-30 лет планируют беременность, а миома мешает зачать, выносить и родить ребенка.
В гинекологической практике для лечения миомы у молодых женщин применяются гормональные препараты. Они тормозят рост узлов, устраняют симптомы и помогают зачать ребенка. Но нужно учитывать, что действие гормонов временное. Поэтому важно нее только работать с телом и блокировать симптомы миомы, но и искать причины ее появления на уровне психосоматики.
Хирургическое лечение нерожавшим женщинам проводится с осторожностью. Любое вмешательство на матке может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Обычно применяются малоинвазивные лапароскопические методы – удаление узлов через небольшие разрезы с минимальным повреждением тканей.
В репродуктивном возрасте также практикуется эмболизация маточных артерий. Во время ЭМА врач перекрывает ток крови по сосудам, питающим миому. Узел перестает расти и в течение нескольких месяцев рассасывается. Планировать беременность можно спустя 6-12 месяцев. Однако не все врачи согласны с тем, что ЭМА можно проводить у нерожавших женщин. После процедуры узлы часто мигрируют в полость матки, повреждая ее стенки и мешая в будущем выносить ребенка.
Радикальные операции в молодом возрасте выполняются крайне редко. Если удалить матку вместе с миомой, женщина не сможет родить ребенка. Гистерэктомию делают только по жизненным показаниям – например, при массивном кровотечении, когда иначе с ним справиться не получается.
Не важно, в каком возрасте была обнаружена миома – нельзя пускать болезнь на самотек. Справиться с узлами в матке можно всегда, но проще это сделать, пока они не выросли и не привели к развитию осложнений.
