Миому матки лучше лечить до беременности – с этим фактом сложно поспорить. А значит, при планировании ребенка – сделать УЗИ, уточнить локализацию и актуальные размеры узлов и выбрать лучшую тактику терапии. Но это возможно только в том случае, если беременность была запланированной. А что делать, если зачатие случилось неожиданно – на фоне миомы матки? Как будет вести себя узел во время беременности, не навредит ли миома плоду и проводится ли какое-то лечение в этот период? На эти вопросы ищите ответы в статье
Можно ли забеременеть с миомой матки?
Статистика показывает, что все чаще женщины вынашивают ребенка во время беременности. Узлы в матке обычно не мешают наступлению беременности – они не влияют на работу яичников, не подавляют созревание фолликулов и не препятствуют подготовке эндометрия.
Исключение – если узел растет в полости матки. Субмукозная миома часто выступает как внутриматочная спираль и мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке. А еще она не дает эмбриону прикрепиться в полости матки – потому что занимает его место.
Будет ли расти миома во время беременности?
Миома может вести себя по-разному. У некоторых половины беременных женщин узлы остаются стабильными – их величина практически не меняется во время беременности. У небольшого числа будущих мам миома уменьшается в размерах, но у большинства – растет.
Замечено, что максимальный рост миомы происходит в первой половине беременности – в этот период вырабатывается много прогестерона. Гормон провоцирует пролиферацию клеток и приводит к увеличению узла. Иногда появляются новые очаги. В III триместре миома обычно перестает расти и до родов почти не меняется. После родов она обычно остается стабильной и не растет – при условии, что женщина кормит младенца грудным молоком. Рост миомы, как правило, возобновляется во время лактации.
Как лечат миому при беременности?
Гормональная терапия при беременности противопоказана. При боли внизу живота могут применяться НПВС, но с осторожностью, особенно в III триместре. Иногда используются спазмолитики, но они малоэффективны против миомы матки.
Во время беременности миому обычно не лечат. Рекомендуется только наблюдение: регулярное УЗИ с оценкой размеров, локализации узлов и кровотока в них.
В редких случаях проводится хирургическое лечение миомы во время беременности. Показаниями для операции могут стать такие состояния:
- Быстрый рост узла – и миома при этом деформирует матку, мешает развитию плода.
- Перекрут ножки узла.
- Некроз миомы
- Сдавление органов малого таза: мочевого пузыря и кишечника.
Если миома мешает течению беременности, ее нельзя оставлять без внимания. Растущий узел может стать причиной серьезных осложнений – кровотечений в результате отслойки плаценты, преждевременных родов.
Хирургическое вмешательство планируется в I или II триместре беременности (чаще после 14 недель). Операция проводится при условии, что между миомой и полостью матки остается не менее 5 мм. Если опухоль расположена слишком близко к слизистой оболочке, ее не удаляют – есть риск вскрыть полость матки и навредить плоду.
Операция проводится под эпидуральной анестезией или эндотрахеальным наркозом – чтобы обеспечить максимальное расслабление матки. Во время операции врач аккуратно иссекает узлы, стараясь не повредить здоровые ткани матки, а затем накладывает швы. После операции роды через естественные родовые пути не ведут – допускается только кесарево сечение.
Во время беременности удаляют только большие узлы, которые действительно мешают развитию плода. Даже если в матке есть и другие мелкие миомы, их не трогают – чтобы не усилить кровотечение и не повысить риск развития осложнений.
После успешно проведенной операции женщина можно доносить беременность до положенного срока и благополучно родить ребенка. Но важно помнить, что такая тактика – это крайняя мера, и ее цель – спасти ребенка. По возможности следует избегать подобных операций и заниматься лечением миомы до планирования беременности.
