Только у 20% женщин менструации проходят безболезненно. У большинства возникают тянущие боли внизу живота и пояснице в первые дни цикла, а у каждой десятой еще и резко ухудшается общее состояние. Боль снижает качество жизни: заставляет пропускать занятия, брать отгулы на работе, мешает встречаться с друзьями и заниматься спортом.

Интересно, что 93% женщин с болью при менструации считает это состояние вариантом нормы и не пытается найти причину. Но это не так – терпеть дискомфорт не нужно. Почему возникает боль во время менструации и как можно себе помочь – читайте в статье.

Почему возникают боли при месячных

По-научному боль во время менструации называется дисменорея. Она бывает первичная и вторичная. О первичной говорят в том случае, если исключены заболевания органов таза, и никакой патологии при обследовании не выявляется. Как правило, первичная боль возникает с первой в жизни девушки менструации. Нередко она стихает после рождения ребенка, хотя почему так происходит, до сих пор выяснить не удалось.

Спровоцировать появление первичной боли при менструации могут такие факторы:

• низкий или избыточный вес;
• плохое питание или строгие диеты;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• смена климата;
• прием некоторых лекарств.

Первичная дисменорея передается по наследству. Риск ее развития выше, если у мамы или бабушки были такие же жалобы, а также если у женщины идут обильные и длительные месячные. В последнем случае матка сокращается слишком сильно – и появляется боль даже без явной патологии.

О вторичной дисменорее говорят, если боль при менструации появляется на фоне каких-либо заболеваний:

• аденомиоз и эндометриоз;
• миома матки;
• хронический эндометрит – воспаление матки;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы в матке;
• кисты яичников;
• спаечный процесс в полости таза;
• аномалии развития половых органов.

Иногда найти причин дисменореи не удается. В этом случае ее называют идиопатической.

Как развивается боль во время менструации

Появление боли во время менструации связывают с усиленной выработкой простагландинов. Эти вещества из класса ненасыщенных жирных кислот циркулируют в крови каждого человека. Они есть практически во всех тканях организма и всегда влияют на тот орган, где они присутствуют. В частности, в матке простагландины вызывают сокращение ее мышечного слоя и способствуют отторжению эндометрия. А еще именно простагландины участвуют в сокращении матки во время родов.

При дисменорее повышается уровень некоторых простагландинов повышается в слизистой оболочке матки – ПГ F_2a и ПГ Е₂. Они образуются в эндометрии под влиянием множества раздражителей. На их выработку влияет:

• растяжение матки;
• снижение уровня кислорода в тканях;
• стимуляция нервных окончаний;
• выработка половых гормонов в яичниках.

В некоторых ситуациях в ответ на действие этих факторов простагландинов образуется слишком много. В результате матка сокращается сильнее, чем женщина может вытерпеть – и она ощущает боль.

Замечено, что синтез простагландинов начинается задолго до менструации – еще во вторую фазу цикла вскоре после овуляции. Это значит, что на появление болезненных менструаций могут влиять различные факторы задолго до собственно кровотечения.

Усиленная выработка простагландинов запускает сложный каскад биохимических реакций, которые приводят к усилению сократительной активности мышечного слоя матки. Затем в матке ухудшается кровоток, и в ее клетки поступает меньше кислорода. Питание клеток нарушается. Развивается гипоксия – нехватка кислорода. И вот именно на фоне этой гипоксии женщина чувствует боль во время менструации.

Известно также, что выработка простагландинов зависит от уровня арахидоновой кислоты и ее предшественников – фосфолипидов. А уже на их концентрацию влияют половые гормоны и прежде всего – прогестерон. Поэтому когда уровень прогестерона резко снижается перед менструацией – возникает боль внизу живота. При этом чем меньше у женщины прогестерона, тем больше будет арахидоновой кислоты и простагландинов – и тем сильнее станет ощущаться боль.

Что делать при боли во время менструации

Терпеть боль нельзя! Повторяющийся в каждом менструальном цикле дискомфорт снижает болевой порог и повышает чувствительность женщины. В результате боль становится только сильнее – даже если со стороны органов таза никаких изменений нет.

Чтобы облегчить боль при месячных, нужно устранить факторы, которые ее вызывают:

• Избегать стрессовых ситуаций, при необходимости – обратиться к психологу.
• Следить за тем, чтобы физические нагрузки были адекватными и не приводили к переутомлению.
• Следить за весом – ИМТ должен быть в пределах 18,5-25.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Хорошо высыпаться.

Чтобы избавиться от боли при менструации, нужно найти ее причину. Только тогда можно будет воздействовать непосредственно на источник неприятных ощущений, а не просто лечить симптомы.