Частые вопросы про межменструальные выделения

У здоровой женщины репродуктивного возраста регулярно приходят менструации, а между ними не бывает никаких кровянистых выделений. Если они появляются, нужно искать причину. Рассказываем самое важное, что нужно об этом знать.

Могут ли быть в норме кровянистые выделения между менструациями?

В норме между месячными у женщины могут быть прозрачные или слегка белесоватые вагинальные выделения. Они не причиняют дискомфорта, но могут слегка пачкать белье. Выделения усиливаются перед овуляцией и менструацией, а в остальные дни цикла остаются скудными или умеренными.

Иногда даже у здоровой женщины появляются кровянистые выделения. Вот когда это случается:

• Во время овуляции. Когда фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из яичника, под влиянием гормонов может быть незначительное отторжение слизистой оболочки матки, и появляются скудные кровянистые выделения. Они сохраняются 1-2 дня и спонтанно исчезают.
• При имплантации. Когда плодное яйцо внедряется в стенку матки, оно разрушает подлежащую ткань и травмирует сосуды. После таких кровянистых выделений менструация не придет, а тест на беременность покажет положительный результат.

В этих ситуациях кровянистые выделения будут скудными, мажущими, недолгими. Если их нет – это тоже нормально.

Если межменструальные кровянистые выделения возникают в другие дни цикла – это уже не норма, и нужно искать причину.

Почему возникают кровянистые выделения вне менструации?

Межменструальные кровянистые выделения, не связанные с овуляцией и имплантацией, могут быть при таких состояниях:

• Прерывание беременности (выкидыш). Кровянистые выделения возникают после задержки менструации или после необычных месячных (слишком скудных или непривычно обильных), которые на самом деле кровотечение. Может быть тянущая, ноющая или схваткообразная боль внизу живота. Тест на беременность будет положительный, потому что в крови растет гормон ХГЧ.
• Аденомиоз. При эндометриозе матки скудные коричневые или красные выделения появляются за несколько дней до менструации. После месячных также мажет 1-2 дня. Обычно такие выделения сопровождаются болью внизу живота и пояснице. Менструации при этом также становятся болезненными.
• Миома матки. Межменструальные выделения могут быть любой интенсивности и в любой день цикла, но чаще – во вторую фазу вскоре после овуляции.
• Гиперплазия эндометрия. Кровянистые выделения чаще появляются во вторую фазу цикла, но могут быть и в другие дни. Иногда они становятся постоянными – и тогда мажет от одной менструации до следующей.
• Хронический эндометрит. При воспалении матки кровянистые выделения могут быть различной интенсивности и в любой день цикла, но чаще – ближе к дате менструации. Могут быть тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела.
• Кисты яичников. Кровянистые выделения обычно возникают после задержки менструации, реже – появляются на фоне нормального цикла. Нередко такие выделения переходят в кровотечение.
• Заболевания шейки матки. Кровянистые выделения появляются после интимной близости, введения тампонов, спринцевания, гинекологического осмотра. Чаще – в дни, близкие к овуляции, потому что в этот период слизистая шейки матки становится особенно чувствительной.

При поиске причин кровянистых выделений нужно не только проходить обследованеи у гинеколога, но и работать с психосоматикой – и разбираться, почему репродуктивная система не может полноценно функционировать. Межменструальные выделения не появляются при нормально работающей матке и яичниках, для них всегда есть субстрат – разрастание слизистой оболочки, миома, киста и др. Это и нужно выяснить, чтобы выбрать подходящую тактику работы с телом и сознанием.

Могут ли менструации приходит несколько раз в месяц?

Минимальный интервал между менструациями – 20-21 день. Эта цифра не случайна. Для созревания яйцеклетке нужно 6-7 дней. Затем происходит овуляция – она длится 24 часа. После овуляции всегда нарастает слизистая оболочка матки – для подготовки к возможной беременности. Этот процесс длится 12-14 дней – и только затем происходит отторжение слизистого слоя, то есть менструация. Таким образом, минимальная продолжительность менструального цикла составляет 20 дней.

Многие женщины отмечают, что месячные как будто бы приходят слишком часто – через каждые две недели. Например, проходят в первых числах месяца, а затем 14-15 числа снова появляются кровянистые выделения. Но это не очередные месячные, а межменструальные выделения или даже маточное кровотечение. Это не норма.

Максимальный интервал между месячными – 35 дней. Но длинные циклы встречаются довольно часто и не всегда однозначно указывают на патологию. Например, на фоне стресса овуляция может «отодвинуться», и яйцеклетка созреет позже – а значит, и менструация начнется не в срок. Овуляция сдвигается и по физиологическим причинам – при естественном изменении уровня гормонов. У девочек-подростков, кормящих женщин и тех, кто вступил в климакс, менструации могут приходить редко – всего несколько раз за год, и это нормально.

Что вы еще хотели бы узнать о женском цикле?