Нормальный менструальный цикл длится примерно одно и то же время, а месячные приходят регулярно. Если этого не происходит, цикл называют нерегулярным. Расскажем, почему так случается и что делать в такой ситуации.
Норма или патология?
У здоровой женщины менструации приходят регулярно: примерно через одно и то же время – но не в один и тот же день месяца. Например, если менструальный цикл длится 25 дней, то месячные будут 1 января, затем – 25 января, 19 февраля и т. д. В один и тот же день (например, 5 числа каждого месяца) месячные начинаются только в том случае, если длина цикла составляет 30-31 день.
Менструальный цикл – это период, включающий месячные и время между ними. Он длится от 21 до 35 дней.
Менструации не всегда приходят ровно через определенный промежуток времени. Тело женщины меняется каждый месяц, и месячные могут идти с небольшой задержкой или чуть раньше – и это нормально. Допускаются отклонения до 3-5 дней в любую сторону.
Нерегулярным называется такой цикл, в котором месячные приходят с разным интервалом. У женщины будет менее 8 менструаций в год (в норме – 10-12).
Почему нарушается цикл
Нерегулярный менструальный цикл означает, что нет овуляции. Не созревает в яичниках доминантный фолликул, не выходит в брюшную полость яйцеклетка. Фолликулы растут, но остаются незрелыми.
Зачать ребенка при нерегулярном цикле невозможно, пока не получится восстановить овуляцию. А будет овуляция – будет и регулярным цикл.
Чтобы понять, почему цикл нерегулярный, нужно выяснить, почему нет овуляции. Вот самые частые причины:
- Гиперпролактинемия. Если пролактина слишком много, подавляется выработка других гормонов – в частности, ФСГ и ЛГ. Фолликулы не созревают – овуляции не будет. При избытке пролактина также часто наблюдается рост волос по мужскому типу, выделение молока из груди вне лактации. Гиперпролактинемия встречается при опухолях гипофиза, гипотиреозе, болезнях печени, на фоне приема некоторых препаратов и др.
- Болезни щитовидной железы. При дефиците (гипотиреозе) и избытке (гипертиреозе) гормонов щитовидной железы нарушается выработка гормонов яичников, и не будет овуляции.
- Заболевания гипофиза и гипоталамуса. При этом снижается синтез гормонов, регулирующих работу яичников, щитовидной железы и многих внутренних органов. Цикл становится нерегулярным или вовсе пропадают менструации.
- Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ много мужских гормонов и мало эстрогенов. Овуляции нет, а также наблюдается акне, гирсутизм (оволосение по мужскому типу), часто – лишний вес.
- Ожирение. Избыток жировой ткани мешает созревать яйцеклеткам, блокирует овуляцию. Нередко лишний вес провоцирует развитие миомы матки, кист яичника и других состояний.
- Дефицит веса. При резком и/или сильном похудении нарушается работа яичников, и прекращаются овуляции. Такое часто случается у женщин, придерживающихся строгой диеты, а также на фоне тяжелой болезни с потерей веса.
- Избыточные физические и эмоциональные нагрузки. Сбой цикла часто встречается у спортсменок, выпускниц школы и университетов, во время сессии или подготовки диплома, а также у женщин, работающих без выходных.
- Тяжелые заболевания печени и почек. Организм пытается справиться с болезнью и все силы тратит на выживание. Ему не до продолжения рода – и работа яичников нарушается.
- Стресс. К сбою цикла могут привести любые сильные переживания – как со знаком плюс, так и минус. Месячные приходят нерегулярно после свадьбы, переезда, смены климата или работы, конфликтов в семье, ссоры с близкими людьми и даже при ежедневном просмотре неприятных новостей.
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты блокируют овуляцию и приводят к сбою цикла. Так действуют нейролептики, гормоны и др.
Существуют и физиологические причины нарушения цикла:
- Подростковый возраст. Менструальный цикл у девочки устанавливается не сразу. У подростков овуляция случается не каждый месяц – и это нормально. Регулярными месячные становятся через 2-3 года после менархе (первой в жизни менструации).
- Период лактации. Пока женщина кормит грудью, овуляции может не быть или она будет случаться не каждый цикл. Месячные будут нерегулярными.
- Климакс. В преклимактерическом периоде яйцеклетки созревают все реже, месячные становятся нерегулярными.
Что делать
Прежде всего – обследоваться:
- Тест на беременность и/или анализ крови на ХГЧ. Если долго нет менструации – нужно в первую очередь исключить беременность.
- Анализы крови на гормоны: эстрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ, Т4.
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
Нужно понять, почему нет овуляции, что мешает яичникам работать нормально. Только тогда можно будет определиться с тактикой лечения. Иногда достаточно набрать или снизить вес, устранить стрессовую ситуацию, отказаться от тяжелой работы и помириться с родственниками. Порой не обойтись без лекарственных препаратов. Но важно понимать: цель терапии – не выровнять цикл, а устранить причину его сбоя. Бесполезно пить гормоны, чтобы месячные приходили в срок – нужно разбираться, что происходит, и устранять болезнь, а не ее симптом.
