Аномальные маточные кровотечения – одна из самых частых гинекологических проблем. По статистике, они встречаются у 14-30% женщин – то есть каждая третья в течение жизни с ними сталкивалась.
О маточном кровотечении можно говорить, если месячные приходят слишком обильные, длительные или не в срок, а также если появляются сильные межменструальные кровянистые выделения. Подробнее об этом явлении рассказываем в статье.
Почему возникают маточные кровотечения?
Международная федерация акушеров-гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics) предложила классификацию аномальных маточных кровотечений – PALM-COEIN. Это удобно, ведь в аббревиатуре зашифрованы практически все возможные причины развития кровотечений:
- Р — полип эндометрия (polyp).
- А — аденомиоз (adenomyosis).
- L — лейомиома матки (leiomyoma).
- М — предраковые и злокачественные поражения эндометрия (malignancy).
- С — коагулопатия (coagulopathy) – когда нарушена свертываемость крови.
- О — овуляторная дисфункция (jvulatory dysfunction) – когда нарушается созревание фолликулов.
- Е — эндометрий (endometrial), то есть какая-то патология слизистой матки – например, гиперплазия эндометрия.
- I — ятрогенные (iatrogeniс) – например, как побочная реакция на лекарства или после операции;
- N — неклассифицируемые (not yet classified).
PALM — это структурная патология матки, а СOEIN — неструктурная, то есть связанная с иными причинами (нарушениями в работе яичников, например, или патологией свертывания крови).
Как распознать маточное кровотечение
Про маточное кровотечение говорят, если:
- Менструации приходят не в срок – например, два раза в месяц или чаще.
- Менструальные выделения становятся очень обильными или непривычно длительными.
- Появляются обильные межменструальные кровянистые выделения.
Если есть подозрение на маточное кровотечение, ждать нельзя. Нужно как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Аномальные маточные кровотечения опасны для здоровья женщины!
Как лечат маточные кровотечения
При начавшемся маточном кровотечении прежде всего нужно остановить дальнейшую кровопотерю — сделать выскабливание полости матки. Во время процедуры врач убирает кровоточащую слизистую оболочку матки и берет материал на цитологическое и гистологическое исследование. Иногда при обильной кровопотере, угрожающей жизни, делают гистерэктомию – удаление матки.
В дополнение к хирургическому лечению, а иногда и вместо него могут использоваться различные лекарственные препараты. Прежде всего это гормональные средства:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Они уменьшают объем менструальной кровопотери и снижают риск развития осложнений.
- Прогестины. Препараты прогестерона считаются более безопасным средством (по сравнению с КОК), но менее эффективным. При лечении они приводят к аменорее – полному отсутствию менструаций.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Такие препараты приводят к атрофии слизистого слоя матки, но не сразу – в течение 3-4 месяцев.
- Гормональная внутриматочная система (Мирена). По данным исследований признана достаточно эффективным методом лечения маточных кровотечений. Мирена снижает объем кровопотери на 70% в первые три месяца после введения и на 96% – в течение года. Лучше всего работает при кровотечениях, вызванных патологией матки.
Из негормональных препаратов применяются:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они не влияют на кровотечение, но снимают боль и подавляют сопутствующее воспаление.
- Транексамовая кислота. Влияет на свертывающую систему крови и препятствует дальнейшей кровопотере.
При маточных кровотечениях важно не только устранить симптомы, но и найти их причину – причем как на уровне тела, так и на уровне подсознания. Это поможет снизить риск рецидива, а также вероятность возникновения осложнений – а значит, и сохранить здоровье.
