Что нужно знать о маточных кровотечениях

Аномальные маточные кровотечения – одна из самых частых гинекологических проблем. По статистике, они встречаются у 14-30% женщин – то есть каждая  третья в течение жизни с ними сталкивалась.

О маточном кровотечении можно говорить, если месячные приходят слишком обильные, длительные или не в срок, а также если появляются сильные межменструальные кровянистые выделения. Подробнее об этом явлении рассказываем в статье.

Почему возникают маточные кровотечения?

Международная федерация акушеров-гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics) предложила классификацию аномальных маточных кровотечений – PALM-COEIN. Это удобно, ведь в аббревиатуре зашифрованы практически все возможные причины развития кровотечений:

• Р — полип эндометрия (polyp).
• А — аденомиоз (adenomyosis).
• L — лейомиома матки (leiomyoma).
• М — предраковые и злокачественные поражения эндометрия (malignancy).
• С — коагулопатия (coagulopathy) – когда нарушена свертываемость крови.
• О — овуляторная дисфункция (jvulatory dysfunction) – когда нарушается созревание фолликулов.
• Е — эндометрий (endometrial), то есть какая-то патология слизистой матки – например, гиперплазия эндометрия.
• I — ятрогенные (iatrogeniс) – например, как побочная реакция на лекарства или после операции;
• N — неклассифицируемые (not yet classified).

PALM — это структурная патология матки, а СOEIN — неструктурная, то есть связанная с иными причинами (нарушениями в работе яичников, например, или патологией свертывания крови).

Как распознать маточное кровотечение

Про маточное кровотечение говорят, если:

• Менструации приходят не в срок – например, два раза в месяц или чаще.
• Менструальные выделения становятся очень обильными или непривычно длительными.
• Появляются обильные межменструальные кровянистые выделения.

Если есть подозрение на маточное кровотечение, ждать нельзя. Нужно как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Аномальные маточные кровотечения опасны для здоровья женщины!

Как лечат маточные кровотечения

При начавшемся маточном кровотечении прежде всего нужно остановить дальнейшую кровопотерю — сделать выскабливание полости матки. Во время процедуры врач убирает кровоточащую слизистую оболочку матки и берет материал на цитологическое и гистологическое исследование. Иногда при обильной кровопотере, угрожающей жизни, делают гистерэктомию – удаление матки.

В дополнение к хирургическому лечению, а иногда и вместо него могут использоваться различные лекарственные препараты. Прежде всего это гормональные средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Они уменьшают объем менструальной кровопотери и снижают риск развития осложнений.
• Прогестины. Препараты прогестерона считаются более безопасным средством (по сравнению с КОК), но менее эффективным. При лечении они приводят к аменорее – полному отсутствию менструаций.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Такие препараты приводят к атрофии слизистого слоя матки, но не сразу – в течение 3-4 месяцев.
• Гормональная внутриматочная система (Мирена). По данным исследований признана достаточно эффективным методом лечения маточных кровотечений. Мирена снижает объем кровопотери на 70% в первые три месяца после введения и на 96% – в течение года. Лучше всего работает при кровотечениях, вызванных патологией матки.

Из негормональных препаратов применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они не влияют на кровотечение, но снимают боль и подавляют сопутствующее воспаление.
• Транексамовая кислота. Влияет на свертывающую систему крови и препятствует дальнейшей кровопотере.

При маточных кровотечениях важно не только устранить симптомы, но и найти их причину – причем как на уровне тела, так и на уровне подсознания. Это поможет снизить риск рецидива, а также вероятность возникновения осложнений – а значит, и сохранить здоровье.