До недавнего времени считалось, что полость матки стерильна. Но проведенные исследования показали, что на самом деле она содержит бактериальную микробиоту. И пусть численность бактерий в полости матки в тысячи раз меньше, чем во влагалище, они ничуть не менее важны для репродуктивного здоровья женщины.

Что такое микробиота

Микробиота – это сообщество бактерий, грибов и простейших, живущих в организме человека. Раньше их называли микрофлорой, но в последние годы врачи и ученые отказались от этого термина, считая его некорректным. Теперь говорят о микробиоте – влагалища, матки, кишечника, полости рта или других органов. Иногда также можно встретить термин микробиом.

Микроорганизмы есть везде. Практически не найти органа, в слизистой оболочке которого не было бы различных бактерий или грибков. Даже в тех частях организма, что раньше считались стерильными. Но оказывается, и в полости матки существует своя микробиота – во многом схожа с микробиотой влагалища и кишечника.

На одну клетку в организме человека приходится приблизительно десять бактериальных клеток, а на каждый ген — около сотни микробных генов. И это – совершенно нормально. Это наши «соседи», которые мирно существуют вместе с человеком. Они не только не вредят здоровью, но и напротив – помогают. В частности, микробиота активно участвует в процессе переваривания пищи в кишечнике, влияет на выработку ферментов и усваивание витаминов, а еще подавляет развитие воспалительных реакций.

По современным представлениям микробиота воспринимается как самостоятельная система в организме человека – такая же, как эндокринная, нервная, пищевая системы.

До недавнего времени считалось, что в полости матки отсутствуют микроорганизмы. В последнее десятилетие большое число исследований посвящено изучению микробиома матки и его роли в развитии гинекологических заболеваний, в том числе полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза и даже злокачественных новообразований. Оказывается, причину возникновения этих болезней нужно искать в том числе и среди микробиоты.

Какие микроорганизмы живут в матке

В полости матки микроорганизмы существуют преимущественно в слизистой оболочке – эндометрии. Ученые также считают, что они могут проникать в мышечный слой – миометрий, но этот вопрос пока изучается.

Микробиота матки уникальна и отличается от микробиоты влагалища. И что особенно интересно – ее состав зависит от уровня половых гормонов, прежде всего эстрадиола и прогестерона. На их концентрацию влияют различные факторы, в том числе работа нервной системы, завязанная на происходящих в жизни человека процессах. Поэтому можно говорить о том, что состав микробиоты матки и влагалища зависит от эмоционального состояния женщины.

Проведенные научные исследования позволили выяснить несколько интересных факторов о микробиоте матки:

Микробиота матки зависит от уровня гормонов. Соотношение эстрадиола и прогестерона в сыворотке крове влияет на изменения в микробиоме эндометрия, поэтому его состав и функция могут различаться в разные фазы менструального цикла. В частности, микробиом эндометрия отличается в пролиферативной и секреторной фазах. Иными словами, содержание микроорганизмов в начале цикла, вскоре после менструации, будет не таким, как после овуляции и перед очередной менструацией.

Микробиота матки не такая, как во влагалище. Микроорганизмы, живущие в эндометрии, примерно на 20% отличаются от тех, что существуют во влагалище. В матке можно встретить лактобактерии – их здесь больше всего. Еще в эндометрии выявляют бактерии типа Firmicutes и некоторые другие.

Микробиота матки взаимодействует с микробиотой влагалища. Полость матки и влагалище соединяются через цервикальный канал. И пусть между ними есть слизистая пленка, через нее могут пройти многие микроорганизмы. Именно поэтому в полости матки так много лактобактерий, которые считаются «визитной карточкой» микробиоты влагалища. Миграция происходит не всегда, а только при изменении структуру цервикальной слизи – секрета, который заполняет канал шейки матки. Это может случиться при изменении уровня половых гормонов, в результате механической травмы и, конечно же, вскоре после рождения ребенка. Кроме того, воспаление во влагалище также способствует изменению характера цервикальной слизи и приводит к перемещению бактерий в матку.

Микробиота матки зависит от микробиоты кишечника. Микроорганизмы, живущие в кишечнике, могут косвенно влиять на состав микробиоты влагалища и матки. И все это происходит за счет влияния эстрогена. Этот гормон усиливает рост лактобактерий – он запускает выработку гликогена в клетках слизистой оболочки, и это приводит к размножению полезной флоры.

Известно также, что на уровень циркулирующих эстрогенов влияет кишечная микробиота. Поэтому кишечник, влагалище и эндометрий взаимосвязаны, и процессы, происходящие в одном органе, неизбежно сказываются на функционировании другого.

Микробиота матки меняется на протяжении жизни. Например, микроорганизмы могут переноситься из кишечника или ротовой полости в полость матки через кровь, попадать из влагалища при инвазивных медицинских процедурах – например, во время операции или при установке внутриматочной спирали.

В климаксе состав микробиоты также не остается прежним. С возрастом уровень эстрогенов снижается – и как результат, в слизистой матки становится меньше лактобактерий. На их место приходят другие микроорганизмы – различные бактерии и грибки, которые живут в репродуктивной системе и кишечнике.

Как меняется состав микробиоты матки при заболеваниях

Микробиота эндометрия может меняться под влиянием различных процессов:

• При хроническом воспалении матки и бесплодии снижается концентрация лактобактерий. При этом увеличивается доля других микроорганизмов – бактероидов, протеобактерий и актинобактерий.
• После неоднократных выкидышей в полости матки становится больше гарднереллы, клебсиеллы, стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов.
• При полипах эндометрия в составе микробиоты часто появляются вирусы, в том числе вирус простого герпеса 6-го типа.
• При гиперплазии эндометрия часто выявляют бактероиды, клебсиеллы, энтерококки и другие микроорганизмы.

Многие из этих бактерий, вирусов и грибков могут жить в матке совершенно здоровой женщины и не вредить здоровью. Но в некоторых случаях они начинают активно размножаться, захватывая свободное пространство в слизистой оболочке матки и вытесняя полезные лактобактерии и бифидобактерии. Это меняет состав микробиоты и может способствовать развитию различных заболеваний.

Можно ли повлиять на состав микробиоты кишечника? Это возможно, если воздействовать на факторы, определяющие ее развитие и рост. В частности – работать с эмоциональной сферой, отвечающей за функционирование нервной системы и влияющей на выработку гормонов. Важно также пересмотреть рацион питания, активно двигаться, соблюдать режим дня – все это также влияет на микробиоту матки.