Что такое персистирующий фолликул

Иногда при УЗИ врач обнаруживает интересную картину: персистирующий фолликул. Давайте разберемся, что это такое.

Как это происходит

Фолликул – это пузырек, в котором спрятана будущая яйцеклетка. У здоровой женщины репродуктивного возраста каждый месяц в яичниках созревают фолликулы – сразу несколько штук. Под влиянием гормонов гипофиза – ФСГ и ЛГ – они растут всю первую фазу цикла. Среди всех фолликулов выделяется один самый крупный. Его называют доминантным. Именно в нем будет расти яйцеклетка, которая в свой срок выйдет из яичника и может дать начало новой жизни. Когда это происходит, фолликул лопается, и наступает овуляция.

Иногда отлаженная система дает сбой. Нарушается выработка ЛГ в гипофизе – и яйцеклетка в доминантном фолликуле не созревает. Такой фолликул продолжает бесконечно расти. Овуляция не происходит. Зрелая яйцеклетка остается в яичнике, продолжается усиленная выработка эстрогенов – и первая фаза цикла, происходящая до овуляции, затягивается на несколько недель или даже месяцев.

Не всегда удается понять, почему так происходит. Вот самые часты причины персистенции фолликула:

• Возрастные изменения. Гормональный сбой чаще случается у девочек-подростков и женщин в пременопаузе, когда нарушается выработка ЛГ.
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Опухоли, нейроинфекции, травмы – все это может привести к сбою в синтезе ЛГ.
• Прием лекарственных препаратов. Персистенция фолликула случается при приеме КОК, гестагенов и некоторых других средств.
• Стресс. Длительные и тяжелые переживания, эмоциональные перегрузки, конфликты – все это приводит к гормональному сбою. В надпочечниках увеличивается выработка кортизола, в гипофизе – снижается синтез ЛГ, и овуляция не случается.

Как проявляется

При персистенции фолликула надолго удлиняется первая фаза менструального цикла, отсутствует овуляция и вторая фаза цикла. В яичниках остается доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку. Он продолжает бесконтрольно расти и синтезировать эстрогены. Под влиянием эстрогенов разрастается слизистая оболочка матки – ведь она готовится к возможной овуляции и беременности.

На фоне персистенции у женщины нет менструации. Задержка может быть длительной – от нескольких недель до 2-3 месяцев. Других симптомов может не быть, но иногда появляются тянущие боли внизу живота. Могут быть кровянистые выделения и даже маточные кровотечения – из-за постепенного отторжения разросшейся слизистой оболочки. Как правило, эндометрий отторгается обильными участками,  и кровотечения получаются длительными – до 7-10 дней и более.

Осложнения

Персистенция фолликула грозит такими неприятностями:

• Повторяющиеся маточные кровотечения. В большинстве случаев персистенция фолликула остается единичным случаем. У женщины сначала пропадают менструации, потом приходят слишком обильными, но в течение 3-4 месяцев цикл восстанавливается. Реже персистенция становится длительной. Тогда нормальные менструации пропадают, и лишь несколько раз в год случаются обильные кровотечения.
• Бесплодие. Пока фолликул персистирует, овуляция не случается. Зачать ребенка в таких условиях невозможно.
• Киста яичника. Накопление секрета в персистирующем фолликуле приводит к его стремительному росту. Формируется киста. Она может достигать величины 4-5 см и более, приводить к появлению болей внизу живота и кровянистых выделений. Киста может лопнуть или перекрутиться – и тогда потребуется экстренная операция.
• Сопутствующие заболевания. Длительная и повторяющаяся персистенция фолликула приводит к повышению уровня эстрогенов. Развиваются эстрогензависимые заболевания: мастопатия, кисты молочных желез, эндометриоз, миома матки.

Как обнаружить

Если долго нет менструации, появляются кровянистые выделения, не получается зачать ребенка – нужно идти к гинекологу и обследоваться. Увидеть персистирующий фолликул можно на УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование покажет, что происходит в яичниках, поможет найти причину и определиться с тактикой лечения.

Что делать

При персистирующем фолликуле небольших размеров рекомендуется только наблюдение. Нужно исключить стрессовые ситуации, хорошо кушать, много спать, не перенапрягаться на работе, гулять на свежем воздухе. Нередко фолликул регрессирует самостоятельно, и цикл восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

Если фолликул продолжает расти и превращается в кисту, может быть рекомендовано хирургическое лечение – удаление кисты яичника.

Если на фоне персистенции фолликула развивается маточное кровотечение, делают выскабливание полости матки, чтобы его остановить.

Кроме лечения на физическом уровне, рекомендуется работать с психосоматическими причинами развития болезни. Искать источник внутреннего напряжения, разбираться с возникшими конфликтами, работать с травмой и запускать процесс самоисцеления организма через практики восстановительной медицины.