Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию, разрастаются за пределами полости матки. Среди его форм выделяют диффузный и узловой варианты, которые отличаются характером поражения тканей, клиническими проявлениями и подходами к лечению. Давайте разберемся, в чем между ними разница.

Что такое диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз характеризуется распространением множественных мелких очагов на поверхности органов малого таза. Эти очаги могут располагаться на брюшине, яичниках, мочевом пузыре или кишечнике, образуя тонкие плоские участки.

Особенность диффузной формы — отсутствие четких границ и склонность к образованию спаек. Спайки возникают из-за хронического воспаления и приводят к появлению участков соединительной между органами. Такие спайки мешают работе матки и придатков и часто становятся причиной бесплодия.

Симптомы диффузного эндометриоза обычно неспецифичны:

• хроническая боль в области таза;
• дискомфорт при половом акте;
• нарушения мочеиспускания или дефекации.

Диагностика диффузной формы очень сложна, так как мелкие очаги могут быть незаметны при УЗИ, и часто требуется лапароскопия с биопсией для подтверждения. Лечение в гинекологической практике может быть гормональным или хирургическим.

Что такое узловой эндометриоз

Узловой эндометриоз проявляется образованием плотных, четко очерченных узлов, которые проникают вглубь тканей на 5 мм и более. Эти узлы чаще локализуются в ректовагинальной перегородке, связках матки или стенке кишечника. Они могут сопровождаться эндометриоидными кистами яичников («шоколадными» кистами).

Особенность узловой формы — локальное воздействие на органы. Крупные узлы часто сдавливают нервные окончания, сосуды или просвет кишечника и вызывают резкую боль. Симптомы узлового эндометриоза почти всегда цикличны и обостряются в предменструальный период.

Диагностика узлов эндометриоза проще, чем при диффузной форме: очаги хорошо визуализируются на МРТ или трансвагинальном УЗИ. Лечение преимущественно хирургическое, так как медикаментозная терапия редко приводит к рассасыванию плотных образований.

Какой эндометриоз приводит к бесплодию?

Обе формы эндометриоза могут стать причиной бесплодия, но механизмы различаются.

• Диффузный эндометриоз чаще связан с хроническим воспалением и спайками, которые перекрывают органы таза, нарушают проходимость маточных труб и препятствуют оплодотворению.
• Узловой эндометриоз обычно приводит к деформации матки или других органов малого таза, мешает как оплодотворению, так и имплантации плодного яйца.

Выбор тактики лечения зависит от типа эндометриоза, возраста пациентки и репродуктивных планов. Диффузная форма обычно требует длительной гормональной терапии и регулярного контроля, тогда как при узловой чаще необходима операция. Однако в обоих случаях ключевым остается комплексный подход, предполагающий работу и с физическими, и психологическими факторами развития болезни. Такая тактика дает возможность найти причину заболевания, замедлить его прогрессирование, достичь выздоровления и сохранить качество жизни.