Эндометриоз — это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки, похожие на эндометрий, разрастаются за пределами матки. Он часто сопровождается болью, воспалением и нередко приводит к бесплодию.

В последние годы ученые активно исследуют связь эндометриоза с дисбиозом кишечника — нарушением баланса микробиоты. Оказалось, что состояние кишечника может влиять на развитие и тяжесть эндометриоза через несколько механизмов, включая системное воспаление и метаболизм гормонов.

Роль кишечной микробиоты в регуляции воспаления

Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании иммунного баланса. У женщин с эндометриозом часто наблюдается повышенный уровень провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α.

Дисбиоз кишечника усугубляет этот процесс: некоторые бактерии выделяют липополисахариды, которые попадают в кровоток и активируют иммунные клетки. Это усиливает хроническое воспаление и создает благоприятную среду для роста эндометриоидных очагов.

Метаболизм эстрогенов и микробиом

Эстрогены — ключевые гормоны, стимулирующие развитие эндометриоза. Кишечная микробиота участвует в метаболизме эстрогенов через фермент бета-глюкуронидазу, который переводит гормоны в активной состояние из их неактивных форм.

При дисбиозе активность этого бета-глюкуронидазы может повышаться. Это создает в организме избыток свободного эстрогена, подпитывает рост эндометриоидных тканей и усиливает воспаление.

Дисбиоз как фактор риска

Исследования показывают, что у женщин с эндометриозом состав кишечной микробиоты отличается от здоровых. Например, у них часто снижено количество бактерий, производящих короткоцепочечные жирные кислоты, таких как Faecalibacterium prausnitzii.

Жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами и укрепляют кишечный барьер, предупреждая проникновение токсинов в кровь. Их дефицит может привести к усилению системного воспаления и стать причиной прогрессирования эндометриоза. 

Возможности коррекции микробиоты

Оказывается, составом микробиоты можно управлять. Например, так:

• Пробиотики с штаммами Lactobacillus и Bifidobacterium могут снижать уровень вредных липополисахаридов и воспалительных маркеров.
• Диета, богатая клетчаткой (овощи, цельнозерновые продукты), стимулирует рост полезных бактерий, производящих полезные короткоцепочечные жирные кислоты.
• Изучается роль пребиотиков и синбиотиков в восстановлении баланса микробиоты.

Хотя связь между микробиотой и эндометриозом доказана во множестве клинических исследований, многие вопросы остаются открытыми. Например, пока непонятно, как именно конкретные штаммы бактерий влияют на течение болезни, и можно ли разработать персонализированные схемы терапии. Тем не менее, коррекция дисбиоза уже сегодня рассматривается как важный метод, который может улучшить качество жизни женщин с эндометриозом и снизить зависимость от гормональной терапии.