Генитальный эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Его ключевые симптомы — хроническая тазовая боль, болезненные менструации, диспареуния (боль при половом акте), боль при дефекации и нарушение мочеиспускания, а также аномальные маточные кровотечения и бесплодие. Эти проявления не только ухудшают физическое состояние, но и серьезно влияют на психологическое состояние женщины. Давайте разберемся, как это происходит и чем может помочь психотерапия.

Психоэмоциональные последствия эндометриоза

Эндометриоз любой локализации не только приводит к нарушению менструального цикла, становится причиной хронической боли и бесплодия, но и влияет на эмоциональное состояние женщины.

Депрессия и тревога. Клинические исследования показывают, что у женщин с эндометриозом уровень депрессии и тревоги значительно выше, чем при других гинекологических заболеваниях. Хроническая боль, задержка в диагностике, неопределенность в причинах заболевания и необходимость длительного лечения усиливают эмоциональную нагрузку. Например, у 57,1% пациенток с аденомиозом выявляется депрессия в анамнезе – и это почти в два раза чаще, чем при миоме матки (24,7%). 

Связь боли и психических расстройств. Длительный болевой синдром тесно связан с психологическими нарушениями. Женщины, которые испытывают тревогу или депрессию, хуже реагируют на терапию боли, чаще сообщают о её интенсивности и имеют более низкую удовлетворенность лечением. Кроме того, хроническая боль формирует замкнутый круг: она усиливает тревожность, а чрезмерная чувствительность нервной системы обостряет ощущение боли.

Анемия как фактор риска. Железодефицитная анемия, возникающая на фоне обильных кровотечений при аденомиозе, связана с повышенным уровнем стресса. Замечено, что тревожные расстройства и депрессия чаще встречаются чаще у женщин с железодефицитной анемией – и чем она тяжелее, тем выше риск развития этих состояний.

Бесплодие как фактор стресса. Бесплодие часто сопровождает эндометриоз любой локализации и само по себе повышает риск депрессии. Согласно исследованиям, тяжелые депрессивные симптомы выявляются у 11,6% женщин с бесплодием, что в 2,5 раза чаще, чем у мужчин (4,3%).

Трудности лечения. Несмотря на прогресс в изучении эндометриоза, в гинекологической практике остаются нерешенные вопросы. До сих пор нет единых методик оценки психоэмоционального статуса пациенток. И даже при эффективности медикаментозного или хирургического лечения, психологическая поддержка часто игнорируется.

Особенности реакций психики при аденомиозе

Аденомиоз, часто сопровождающийся болезненными менструациями и аномальными маточными кровотечениями, реже изучается в контексте психоэмоциональных нарушений, чем наружный генитальный эндометриоз (поражение яичников, маточных труб и брюшины). Это связано с такими факторами: 

• Сопутствующие заболевания. Аденомиоз нередко сочетается с другими состояниями, вызывающими боль, и это затрудняет оценку его влияния. В частности, у многих женщин одновременно выявляют аденомиоз и эндометриоз яичников или сочетание диффузного аденомиоза с миомой матки.
• Бессимптомные формы. У небольшого числа женщин аденомиоз не слишком влияет на менструальный цикл, и хроническая боль становится единственным симптомом.

Тем не менее, даже умеренные проявления аденомиоза (например, болезненные менструации) негативно сказываются на социальных и семейных отношениях, способствуют развитию депрессивных расстройств и снижают качество жизни.

Генитальный эндометриоз требует не только гинекологического, но и психологического внимания. Комплексный подход, внимание к эмоциональному состоянию и методы психотерапии помогут снизить нагрузку на психику, справиться со стрессом на фоне болезни и приблизить выздоровление.