Если у вас есть лишний вес — у вас могут быть и проблемы со здоровьем. Исследования подтверждают, что избыточная масса тела негативно сказывается на самочувствии женщин. Давайте разберемся, как лишний вес влияет на женское здоровье.

Что можно считать лишним весом и почему женщины в группе риска?

Ожирение — это состояние, при котором в организме накапливается избыток жира, повышающий риск развития различных заболеваний. Его обычно определяют по индексу массы тела (ИМТ) — показателю, который помогает понять, соответствует ли вес человека его росту. Рассчитать ИМТ можно с помощью онлайн-калькуляторов.

Лишний вес связан с повышенным риском хронических болезней, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, а также гинекологические заболевания, включая бесплодие и рак матки.

Ожирение может развиваться по разным причинам, часть из которых зависит от нас, а часть — нет. Среди них:

• особенности питания;
• физическая активность;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания;
• прием некоторых лекарств; 
• возрастные изменения;
• недостаток сна;
• вредные привычки (курение);
• беременность.

Как лишний вес влияет на гинекологическое здоровье?

Лишний вес способствует появлению множества проблем со здоровьем. Избыток жира в организме провоцирует выработку эстрогена, который в больших количествах может нарушать менструальный цикл и способствовать развитию заболеваний. 

• Раннее половое созревание. Лишний вес у девочек может ускорить наступление полового созревания. Жировая ткань активно вырабатывает гормон лептин, который влияет на работу репродуктивной системы. Его избыток «запускает» процессы созревания раньше нормы — например, первые месячные могут начаться в 8-9 лет вместо 11-13.
• Нарушения менструального цикла. Жировая ткань вырабатывает эстроген — гормон, который в избытке может привести к нерегулярным, слишком длинным или обильным месячным.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников и ожирение часто связаны. Инсулинорезистентность также ассоциирована с СПКЯ и может привести к метаболическим нарушениям и сердечно-сосудистым проблемам. Симптомы СПКЯ, такие как набор веса, бесплодие и нерегулярные менструации, нередко исчезают при потере веса всего от 5% до 15%.
• Бесплодие. Женщинам с ожирением сложнее забеременеть из-за нарушений овуляции. СПКЯ, который часто встречается при бесплодии, также может усугубляться из-за снижения чувствительности к инсулину.
• Невынашивание беременности. Вероятность выкидыша выше у женщин с лишним весом как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
• Осложнения беременности. Избыточный вес увеличивает вероятность гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов и необходимости кесарева сечения. Кроме того, у таких женщин чаще рождаются дети с большим весом, что осложняет роды.
• Проблемы с мочевым пузырем и опущение тазовых органов. Из-за повышенной нагрузки на мышцы тазового дна у женщин с лишним весом чаще возникает недержание мочи, а также опущение матки или влагалища.
• Доброкачественные заболевания. Миомы (доброкачественные опухоли матки) и полипы эндометрия чаще встречаются у женщин с лишним весом. Они могут вызывать боль, кровотечения и другие осложнения.
• Онкология. После менопаузы избыток эстрогена, вызванный лишним весом, может стимулировать разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки). Это повышает вероятность развития рака матки — одного из самых распространенных видов онкологии у женщин с ожирением.

Что говорит наука

В 2019 году группа ученых из Международного агентства по изучению рака провела масштабный анализ данных более 100 тысяч женщин. Оказалось, что у женщин с ИМТ выше 30 (ожирением 1 степени и более) риск рака эндометрия увеличивается в 2-4 раза. Избыток жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогена, который стимулирует рост клеток слизистой матки и создает условия для онкологии.

Ученые из Университета Пенсильвании в 2020 году наблюдали за 150 женщинами с синдромом поликистозных яичников и ожирением. Участницы, которые снизили вес на 5-10% за 6 месяцев, отметили восстановление овуляции в 60% случаев и нормализацию менструального цикла в 45%. Ученые связывают это с уменьшением инсулинорезистентности и уровня андрогенов. Исследование подтвердило, что даже умеренная потеря веса значительно улучшает репродуктивное здоровье.

Метаанализ 2021 года, опубликованный в журнале Human Reproduction, объединил данные 27 исследований с участием 47 тысяч женщин. У женщин с ИМТ >30 шансы на успешную беременность после ЭКО были на 20% ниже, чем у пациенток с нормальным весом. У них также чаще случались выкидыши (до 33% случаев). Авторы связывают это с гормональными нарушениями и воспалительными процессами, вызванными избытком жировой ткани.

Контроль веса через сбалансированное питание, умеренную физическую активность и здоровый сон помогает снизить риски. Даже небольшие изменения в образе жизни могут значительно улучшить гинекологическое здоровье и общее самочувствие.