Миому матки принято измерять в сантиметрах или неделях беременности. Расскажем, как это происходит и на что влияет размер узла.
Как определяют размер миомы матки
Величину миомы матки оценивает врач при обследовании пациентки.
Гинекологический осмотр
Впервые врач может заподозрить миому матки при гинекологическом бимануальном исследовании. Пальпируя матку двумя руками, он отмечает ее увеличение, изменение формы, появление опухолевидных образований. Он еще не знает, миома это или другая патология – и может выставить только предварительный диагноз. Для уточнения диагноза врач отправляет пациентку на УЗИ.
При бимануальном исследовании величину матки оценивают как при беременности. И если врач говорит про миому 7-8 недель – значит, матка увеличена до аналогичного срока беременности. Заметить увеличение матки можно с 6-8 недель (опытный доктор определит изменения и с 5-6 недель). Но нужно понимать: эти показатели субъективны, зависят от мастерства врача и полученных им ощущений при пальпации. Поэтому при осмотре у двух разных специалистов данные могут различаться на 1-2 недели.
Ультразвуковое исследование
При УЗИ врач видит миоматозные узлы и может измерить их диаметр. Величину миомы определяют в миллиметрах. УЗИ – точнее, чем бимануальное исследование, но и здесь не исключена вероятность ошибки. Точность измерения зависит от мастерства врача и разрешающей способности аппарата. Нередки случаи, когда при проведении УЗИ в разных клиниках (с интервалом неделя или месяц) получаются разные результаты – и расхождения доходят до 1 см.
Кроме величины узла, при УЗИ врач определяет размеры матки и придатков, толщину М-эха (эндометрия), выявляет сопутствующие состояния.
Величину миомы в неделях и миллиметрах можно соотнести примерно так:
- до 2 см – до 4-5 недель;
- 3-6 см – 6-12 недель;
- от 6 см – более 12 недель.
Эти данные приблизительны, так как при наличии множества узлов матка может быть значительно увеличена и деформирована. Для диагностики и выбора тактики лечения имеет значение величина миомы в миллиметрах.
Гистологическое исследование
При бимануальном исследовании и УЗИ врач может ошибиться. Точную величину миомы можно узнать, только удалив узел. После операции миому отправляют в лабораторию, где гистолог измеряет ее величину и рассматривает ткани под микроскопом. Гистологическое исследование – завершающий этап диагностики. Оно позволяет точно выяснить, из каких клеток состоит опухоль и какой величины она достигла.
Для справки: самая большая миома матки, зафиксированная в медицинских документах, весила 63 кг.
На что влияет размер миомы
Величина миоматозного узла определяет характер течения болезни, позволяет прогнозировать риск развития осложнений и влияет на выбор тактики лечения.
- Миома малых размеров (до 2 см) считается клинически незначимой. Обычно она не мешает: не нарушает менструальный цикл, не приводит к появлению тазовых болей и бесплодия. Такую миому можно не лечить, достаточно наблюдать за ее ростом. Исключение составляют субмукозные узлы. Опухоль, расположенная в полости матки, может сопровождаться симптоматикой и вести к бесплодию при любой величине.
- Миома средней величины (2,5-6 см) обычно лечится консервативно. Она чувствительна к действию собственных гормонов и лекарственных средств, хорошо поддается медикаментозной и немедикаментозной терапии.
- Большая миома (более 6 см) обычно теряет чувствительность к гормонам. Консервативное лечение не всегда эффективно. Нередко при такой миоме предлагается операция. До хирургического вмешательства уменьшить размер миомы можно медикаментозными и немедикаментозными методами.
Подробнее о практиках восстановительной медицины, позволяющих избавиться от миомы матки, читайте на нашем сайте.
