Яичники занимают центральное место в женской репродуктивной системе. От них зависит работа матки и маточных труб. Они влияют на состояние других органов – кожи, волос, кишечника, сердца и нервной системы. Давайте разберемся, как устроены яичники, что влияет на их работу и как меняется выработка гормонов на протяжении менструального цикла.

Как устроены яичники

В норме яичники расположены в центральной части малого таза слева и справа от матки. Это парный орган – у здоровой женщины одновременно функционируют оба яичника. Если один поражен болезнью или удален, второй полностью берет на себя его функцию. Пока у женщины есть хотя бы один яичник, менопауза не наступит. А вот если оба яичника удалены или прекратили выработку гормонов, наступает климакс.

На заметку

В норме менопауза наступает в 45-55 лет. Климакс до 45 лет называют ранним, а до 40 лет – преждевременным. Менопауза, возникшая после операции, будет считаться искусственной, а в результате возрастных или иных процессов – естественной.

В структуре яичника выделяют корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе находятся фолликулы на разных стадиях развития. В каждом фолликуле живет яйцеклетка. Все фолликулы вместе составляют овариальный запас яичника и определяют репродуктивный потенциал женщины.

Важно!

Пока в яичниках есть яйцеклетки, женщина может зачать ребенка. Но как только овариальный резерв истощается, пропадает и возможность стать матерью.

Как работают яичники

Функционирование яичников подчинено менструальному циклу и зависит от уровня гормонов гипофиза.

В фолликулярную фазу цикла в яичниках созревают яйцеклетки. При этом растет сразу несколько фолликулов, но среди них только один становится. Именно в нем находится яйцеклетка, которая может дать начало новой жизни. Остальные фолликулы, выполнив свою задачу, спонтанно регрессируют.

В овуляцию полностью созревший фолликул лопается, и в брюшную полость выходит яйцеклетка. С током жидкости она попадает в маточную трубу и продвигается к матке. Если ранее была интимная близость, то в любой точке этого «путешествия» ее могут перехватить сперматозоиды, и тогда случится зачатие. Если этого не происходит, яйцеклетка исчезает в течение 24 часов.

В лютеиновую фазу цикла в яичниках на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Это временная железа внутренней секреции, ее задача – синтезировать прогестерон. Под влиянием прогестерона постепенно нарастает слизистая оболочка матки.

Если беременность не наступает, к концу менструального цикла желтое тело регрессирует, уровень гормонов резко снижается, и начинается менструация – отторжение слизистой оболочки матки. При беременности желтое тело продолжает функционировать до 14-16 недель, пока его не сменит плацента.

На заметку

Вычисляя благоприятное время для зачатия, нужно учитывать: яйцеклетка живет 24 часа, а сперматозоиды 3-7 дней. Поэтому самое благоприятное время для зачатия – день овуляции и 3 дня до него. Спустя сутки после овуляции беременность в этом цикле наступить уже не сможет.

Несколько фактов про яичники

• Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. Овариальный резерв закладывается внутриутробно – еще в первые недели беременности. К 22-й неделе у плода женского пола образуется около 5 миллионов яйцеклеток.
• Всю жизнь женщины яйцеклетки только расходуются. Этот процесс начинается еще внутриутробно. К рождению у девочки остается всего 2 миллиона яйцеклеток, к моменту полового созревания – 400-500 тысяч, а к менопаузе – не более 1000. В течение жизни новые яйцеклетки не появляются.
• Из 500 тысяч яйцеклеток, оставшихся к моменту полового созревания, только 400-500 станут доминантными, пройдут овуляцию и смогут дать начало новой жизни. Все остальные регрессируют. Это естественный процесс – атрезия фолликулов, и так работает естественный отбор.
• Фолликулы в яичниках проходят три стадии развития в среднем за 200 дней. На УЗИ мы можем отследить только последнюю стадию, которая длится 14 дней – и только на нее можем повлиять гормональными препаратами и немедикаментозными методами. Первые две стадии развития фолликулов зависят от общего состояния организма.
• Процесс созревания яйцеклеток непрерывен, его нельзя остановить. Никакие гормональные препараты не помогают сохранить запас яйцеклеток, так как они воздействуют только на завершающую стадию их развития.
• Яйцеклетки стареют. После 35 лет они накапливают ошибки при делении, их качество становится хуже, а у женщины чаще случаются циклы без овуляции. Шансы на наступление беременности снижаются шансы на наступление беременности.

Как оценить здоровье яичников

У здоровой женщины яичники функционируют вплоть до наступления менопаузы. Они вырабатывают гормоны – эстроген и прогестерон, от уровня которых зависит функционирование всей репродуктивной системы. Нехватка или избыток гормонов ведут к развитию заболеваний матки, придатков и молочных желез и подрывают женское здоровье.

В здоровых яичниках у женщины репродуктивного возраста регулярно случается овуляция, присутствует достаточный запас яйцеклеток, нет кист, опухолей и признаков воспаления. При таких условиях яичники работают в полную силу. А чтобы оценить их состояние, нужно сделать УЗИ и сдать анализ крови и оценить уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиола, прогестерона и тестостерона.

Как определить дату овуляции

У здоровой женщины менструальный цикл длится 21-35 дней. В один из этих дней случается овуляция – яйцеклетка созревает, фолликул лопается, и она выходит из яичника. Такая яйцеклетка готова к оплодотворению, и, если она встретится со сперматозоидом – наступит беременность. Если встреча не случится, спустя 24 часа яйцеклетка погибнет. В этом цикле зачатие больше не произойдет – нужно ждать менструации и очередной овуляции.

Овуляция всегда наступает за 12-14 дней до менструации – начала нового цикла. Поэтому вторая фаза цикла всегда стабильна и длится не более двух недель. Но первая фаза, в которую созревают яйцеклетки, вариабельна и может длиться от 7 до 21 дня. Овуляция случится на исходе первой фазы цикла, но вот когда именно?

Существует несколько методов определения даты овуляции:

• Календарный метод. Подходит, если вы ведете календарь не менее года и знаете все о своем менструальном цикле. Если цикл стабилен, вы можете предсказать дату овуляции. Но даже в этом случае можно ошибиться, весь процесс созревания яйцеклеток зависит от многих факторов. Стресс, обострение хронической болезни, простуда – все это отодвигает дату овуляции и меняет менструальный цикл.
• Метод распознавания плодности. В день овуляции повышается базальная температура, шеечная слизь становится жидкой, прозрачной и легко растяжимой, а шейка матки расположена высоко и слегка приоткрыта.
• Тест на овуляцию. Продается в любой аптеке и определяет увеличение лютеинизирующего гормона за 24-48 часов до овуляции по его концентрации в моче. За 1-2 дня до овуляции на тесте появляются две полоски.
• УЗИ. При ультразвуковом исследовании оценивают величину и количество фолликулов и определяют, в какой стадии они находятся. В пользу овуляции говорит наличие зрелого доминантного фолликула, а о том, что она уже была – появление желтого тела.

Овуляция – наиболее благоприятный день для зачатия ребенка. Но фертильный период женщины на самом деле длится больше и захватывает около трех дней до выхода яйцеклетки. А вот спустя сутки после овуляции фертильное окно уже закрывается – до нового цикла.

Как оценить овариальный резерв яичников

Овариальный резерв – это запас яйцеклеток в яичниках. Он закладывается внутриутробно и с возрастом только расходуется. К началу полового созревания у девочки есть около 400-500 тысяч яйцеклеток, а к менопаузе остается не более 1000. Новые яйцеклетки в течение жизни не образуются.

Овариальный резерв показывает фертильность женщины. Он снижается с возрастом, и особенно этот процесс заметен после 35-40 лет. Если яйцеклеток мало, зачать ребенка не получится.

Мы не можем «заглянуть» в яичники и подсчитать, сколько яйцеклеток осталось – но можем примерно определить их запас с помощью таких методов:

• УЗИ. На 5-7-й день цикла в яичниках должно быть 5-6 антральных фолликулов в каждом яичнике. Если их меньше – значит, запас истощается.
• Анализ крови. В крови определяют уровень АМГ и ингибина B. Снижение АМГ менее 1 и ингибина B менее 45 пг/мл говорит об истощении запаса яйцеклеток.

Изменения фолликулярного резерва индивидуальны для каждой женщины. У одних и в 40-45 лет остается достаточно яйцеклеток, а у других уже в 35 лет их количество снижается. Во многом это зависит от наследственности и образа жизни. Мы не способны остановить этот процесс, но можем попытаться предупредить преждевременное старение яичников с помощью методов восстановительной медицины и психотерапевтических практик. Ведь если вы здоровы – здоровы и ваши яичники.

Важно помнить: яичники функционируют в связке с маточными трубами и маткой. Если есть неполадки в яичниках, нужно обратить внимание и на другие органы таза. Не рассматривайте яичники отдельно от остальных структур – уделяйте внимание всей репродуктивной системе, всему организму, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.