Матка – это мышечный орган, который постоянно сокращается и расслабляется как при беременности, так и у небеременных женщин. И за последние два десятилетия ученые наконец разобрались в том, как это происходит на молекулярном и клеточном уровне. Подробнее о механизме сокращения матки читайте в статье.

Как сокращается матка во время беременности

Мышечная ткань матки называется миометрий. Она способна к спонтанным сокращениям и расслаблениям – причем без активного участия человека. Все потому, что в состав миометрия входят только гладкие мышечные волокна. Они подчиняются вегетативной нервной системе, и сознательная часть мозга практически не может на них влиять.

В первом триместре беременности матка должна находиться в состоянии практически полного покоя. В этот период происходит усиленна выработка прогестерона – гормона желтого тела. Он подавляет возбудимость и сократимость матки – и дает возможность плоду благополучно расти. И еще прогестерон влияет и на другие органы – в частности, на кишечник, что часто приводит к появлению запоров у будущих мам.

Во второй половине беременности активность матки постепенно усиливается. На сроке около 30 недель у многих женщин появляются так называемые тренировочные схватки. Матка сокращается – не так сильно, как в родах, и не приводит к раскрытию шейки матки и изгнанию плода. Так она готовится к предстоящему рождению ребенка – наращивает свою сократительную активность.

В родах матка очень сильно сокращается – и это способствует изгнанию сначала плода, а затем и плаценты. Сокращения матки также обеспечивают своевременную остановку кровотечения при рождении ребенка. Затем матка продолжает сокращаться еще на протяжении 6 недель после родов – чтобы избавиться от сгустков крови. И наконец через полтора месяца переходит в состояние относительного покоя.

Как сокращается матка вне беременности

Небеременная матка отличается волнообразной активностью, которая меняется на протяжении всего менструального цикла. При этом в сокращении матки у небеременной женщины задействован не только мышечный, но и субэндотелиальный слой, состоящий из тонкой соединительной ткани.

На протяжении всей менструации, которая обычно длится от 3 до 7 дней, матка может производить нерегулярные и несогласованные сокращения. Как и у любых гладкомышечных клеток, эти сокращения имеют различную амплитуду, продолжительность и частоту. Они короткие, достаточно быстрые, и между ними обязательно возникает период покоя. Вне менструации матка большую часть времени находится в расслабленном состоянии.

Что такое проводящая система матки

Несколько лет назад в медицине появилось понятие «проводящая система матки» – по аналогии с проводящей системой сердца. Однако дальнейшие исследования показали, что эта система работает совсем иначе, и электрическая активность здесь совершенно ни при чем.

Так называемая проводящая система матки с точки зрения физиологии – это просто удобный термин, позволяющий объяснить некоторые физиологические процессы. Она действительно не имеет ничего общего с сократительной системой сердца, и этому есть доказательства:

• К началу родов матка практически полностью лишена нервных окончаний. В миометрии нет прямой трофической и двигательной нервной регуляции. При родах в миометрии женщины не выявляется признаков активности холинергической нервной системы и не удается обнаружить ни проводников, ни нервных окончаний адренергической системы – как в сердце. Функционирующий в родах миометрий находится только под гуморальным контролем – то есть под влиянием различных гормонов.
• Сокращения матки в родах – это относительно автономная система саморегуляции, и самое важное в ней – это способность создавать импульс дорастяжения. Именно за счет этого матка и растягивается в родах, выталкивая плод.
• С 8-й недели беременности и до начала родов в матке синхронизировано протекают два процесса — растяжение и разрастание клеток миометрия. Поэтому мышечная клетка равномерно увеличивает свою длину.
• С 14-й недели беременности мышечные клетки приобретают еще одну уникальную способность – реагировать на импульс дорастяжения сокращением. За счет этого в матке не застаивается кровь – она выходит из венозных депо при сокращении мышечного слоя.

Таким образом, растяжение мышечного слоя матки – это саморегулирующийся механизм. При растяжении длина клеток меняется, и это также влияет на эластические волокна и систему сократительных белков. Вся эта система отлаженно работает на протяжении всей беременности. И есть все основания полагать, что так называемая электрическая активность – не что иное, как вторичный феномен: реакция, вызванная растяжением клеток мышечного слоя матки.

Как кальций влияет на сокращение матки

Сокращение матки – это контролируемый процесс. Он происходит благодаря кратковременному увеличению внутриклеточного кальция.

Внутриклеточный запас кальция в миометрии хранится в саркоплазматической сети, которая расположена очень близко к центру клетки. Эта сеть активно поглощает кальций и хранит его до тех пор, пока он не потребуется. Ионы кальция могут выделяться из саркоплазматической сети через два основных канала на ее мембране.

Как и в большинстве других возбудимых тканей, возбудимость гладких мышц матки во многом определяется движением ионов натрия, кальция и хлора в клетку, а также движением калия во внеклеточное пространство. Первые три иона сосредоточены вне мышечной клетки, тогда как последний концентрируется внутри нее.

Возбуждение и сжатие клеток миометрия происходит при задействовании двух основных механизмов: электрохимического или фармакомеханического.

Возбуждение и сжатие клеток миометрия происходит за счет двух основных механизмов: электрохимического или фармакомеханического.

Электрохимический механизм. Увеличивается концентрация кальция внутри клетки и происходит деполяризация мембраны. Меняется проницаемость клеточной мембраны для ионов – и возникает нужный импульс. Кальций идет в клетку и участвует в цепочке сложных биохимических реакций, которые приводят к сокращению мышечной клетки.

Фармакомеханический механизм. Запускается, когда окситоцин или простагландины связываются со своими рецепторами на мембране мышечной клетки. Они также запускают цепочку реакций, которая приводит к сокращению матки.

Таким образом, сокращение матки происходит всегда – и вне беременности, и при вынашивании ребенка. Наиболее активна матка в период перед родами и при рождении ребенка, а также во время менструация. Период минимальной активности матки приходится на все остальные дни цикла, а также на первый триместр беременности.