Как устроена шейка матки

Шейка матки – это нижний сегмент матки. В практической гинекологии шейка матки рассматривается как отдельная структура, которая имеет свои особенности строения. Многие заболевания шейки матки уникальны и не встречаются в теле или дне органа.

Анатомия шейки матки

Шейка матки одним концом находится во влагалище, а другим переходит в тело матки, расположенное в полости таза. По форме она напоминает цилиндр. Внутри нее расположен цервикальный канал, через который матка соединяется с влагалищем.

Цервикальный канал имеет два отверстия:

• Наружный зев располагается во влагалище и виден при гинекологическом осмотре. Он имеет округлую форму у нерожавших женщин и становится щелевидным после родов.
• Внутренний зев – это место перехода шейки в тело матки. Его не видно при осмотре.

Длина шейки матки у здоровой женщины составляет 3-6 см. Эта величина остается практически неизменной в течение жизни. В родах шейка матки укорачивается, размягчается и раскрывается до 10 см – чтобы ребенок мог пройти родовые пути.

Гистология шейки матки

В стенке шейки матки присутствуют соединительнотканные и мышечные волокна. Мышечная ткань представлена гладкими мышцами, сокращающимися без сознательного участия человека. Больше всего мышц находится в верхней части органа – здесь они образуют кольцо. В соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Внутренняя и наружная часть шейки матки выстлана эпителием:

• Многослойный плоский эпителий располагается на влагалищной части шейки матки. По строению он похож на кожу, но не имеет рогового слоя. Иногда шейка матки ороговевает, и тогда на ее поверхности появляется светлое пятно. Такое явление называется лейкоплакия. В репродуктивном возрасте многослойный плоский эпителий богат гликогеном – а значит, создаются благоприятные условия для роста полезной микрофлоры. В менопаузу эпителий атрофируется, в нем снижается концентрация гликогена, его свойства меняются.
• Цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал. Здесь слизистая оболочка имеет складки, образует прозрачную слизь, которая формирует пробку. Характер слизи меняется на протяжении менструального цикла – например, во время овуляции она становится тягучей, прозрачной и проницаемой для сперматозоидов.

Многослойный плоский и цилиндрический эпителий встречаются друг с другом и образуют линию стыка. У девочек и молодых женщин эта граница находится во влагалищной части шейки матки. С возрастом линия стыка смещается в цервикальный канал, и к менопаузе обычно не видна при осмотре.

Так выглядит зона стыка эпителия.

Место встречи многослойного плоского и цилиндрического эпителия – предмет пристального внимания гинеколога. Это самое слабое место шейки матки – именно здесь чаще всего возникают патологические процессы, в том числе и злокачественные опухоли. Место стыка обязательно нужно визуализировать при кольпоскопии и взятии мазка на онкоцитологию.

Почему это так важно? Все дело в том, что основной причиной развития дисплазии и рака шейки матки считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Он размножается только в активно делящихся клетках – таких, как базальный слой слизистой оболочки шейки матки. Этот слой надежно скрыт под другими слоями плоского эпителия. Добраться до активно делящихся клеток вирус может только там, где этот слой истончается – в месте стыка. Здесь базальные клетки располагаются близко к поверхности и становятся уязвимыми для ВПЧ.

Как обследуют шейку матки

Для диагностики заболеваний шейки матки применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. В зеркалах врач может оценить цвет и структуру органа, обнаружить эрозию, полип, наботовы кисты и другие изменения.
• Мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). Во время обследования врач берет соскоб с шейки матки и отправляет материал в лабораторию. Мазок показывает строение эпителия шейки матки, позволяет выявить воспаление, дисплазию и рак.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом. Позволяет детально рассмотреть эрозию или полип, оценить зону стыка, выявить патологические изменения.
• УЗИ. При ультразвуковом исследовании врач может оценить длину шейки матки, выявить патологию той части органа, что не видна при осмотре.

Так выглядит здоровая шейка матки при кольпоскопии.

Всем женщинам, даже если нет жалоб, рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога и делать тест на онкоцитологию. Только так можно вовремя заметить изменения на шейке матки и сохранить здоровье.