Когда нужно обследоваться на гормоны

Анализ крови на гормоны назначается не на каждом приеме. При многих гинекологических заболеваниях такое обследование не нужно и не информативно. Расскажем, когда действительно стоит знать уровень половых гормонов.

Нужно

Анализ крови на гормоны может быть рекомендован в таких ситуациях:

• Бесплодие. Если женщина не может зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, врач рекомендует ей пройти полное обследование – в том числе и сдать анализ крови на гормоны. Нередко бесплодие связано с изменением уровня гормонов гипофиза, яичников, щитовидной железы.
• Галакторея. Если из молочных желез подтекает молоко вне лактации и спустя год после ее завершения – нужно сдать анализ крови на пролактин. Такие симптомы встречаются при гиперпролактинемии, которая может быть вызвана различными причинами, в том числе опухолью гипофиза.
• Привычное невынашивание беременности. Если у женщины было два и более самопроизвольных выкидыша или регрессирующей (неразвивающейся, замершей) беременности – нужно искать причины такого состояния, в том числе в гормональном фоне.
• Гирсутизм. Избыточное оволосение по мужскому типу (появление волос на лице, животе, верхней части груди и спины) связано с высоким уровнем мужских половых гормонов – андрогенов.
• Нарушения менструального цикла. Какие именно – читайте ниже.

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, месячные – 3-7 дней.

Первый день цикла – это первый день менструации.

Поводом для обследования на гормоны могут стать такие изменения цикла:

• короткие циклы – менее 21 дня;
• длинные циклы – более 35 дней, повторяющиеся неоднократно;
• нет менструации в течение трех месяцев при отрицательном тесте на беременность;
• нет менструации у девушки 15 лет и старше;
• обильные менструации – потеря крови более 80 мл крови за один цикл;
• скудные менструации – потеря крови менее 5 мл;
• изменение длительности менструаций – менее 3 или более 7 дней;
• тяжелый предменструальный синдром.

Не нужно

Не проводится обследование на гормоны в таких ситуациях:

• Нормальный менструальный цикл. Если ничего не беспокоит – не нужно сдавать анализы на всякий случай. Болезненные менструации также не являются поводом для обследования на гормоны – как правило, здесь задействованы другие механизмы.
• Подготовка к беременности у здоровой женщины. Если нет эндокринные заболеваний и иных состояний, связанных с нарушением гормонального фона, рутинное обследование на гормоны не проводится.
• Однократный самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность. Считается, что на одну неудачную беременность имеет право каждая женщина – нельзя исключать действие естественного отбора.
• Перед назначением гормональных препаратов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Исходный уровень женских гормонов не влияет на выбор лекарственного средства.
• Гинекологические заболевания: киста яичника, миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит. Анализ крови на гормоны в этих ситуациях неинформативен и не влияет на выбор тактики лечения.

Как сдавать кровь на гормоны

Гормоны, которые важны для женщин:

• Яичники: эстрадиол и прогестерон.
• Гипофиз: ФСГ, ЛГ и пролактин.
• Щитовидная железа: ТТГ и Т4.
• Овариальный резерв: АМГ и ингибин В.

Когда сдавать?

• Все гормоны яичников и гипофиза, кроме прогестерона, сдают на 2-3-й день менструального цикла.
• Прогестерон – на 21-22-й день цикла.
• Гормоны щитовидной железы и маркеры овариального резерва – в любой день.

Как сдавать?

• Утром натощак – последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до обследования.
• За день до сдачи крови исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• За полчаса до исследования – не курить, занять удобное положение, успокоиться.
• Перед сдачей крови не проводится гинекологический осмотр, забор мазка, УЗИ и другие процедуры.
• Не имеет смысла сдавать анализ крови на фоне приема контрацептивов или других гормональных препаратов (этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом).

Что еще вы бы хотели узнать про обследование на гормоны?