Межменструальные выделения – это любые кровянистые выделения, возникающие вне менструации в любой другой день цикла. Они могут быть различной интенсивности и продолжительности, порой – переходить в маточные кровотечения. Зная, как и почему возникают такие симптомы, можно найти их причину и выбрать правильную тактику терапии.
В этой статье мы расскажем только о скудных и умеренных межменструальных кровянистых выделениях. При обильных выделениях, переходящих в кровотечение, не нужно искать помощи в интернете, а следует как можно скорее обратиться к врачу.
Норма: как должно быть
Менструация – это период, когда отторгается слизистая оболочка матки, и возникает кровотечение. Оно повторяется каждый месяц примерно в одно и то же время и свидетельствует о нормальном функционировании женской репродуктивной системы. Первый день менструации – это первый день цикла. Месячных нет во время беременности, с наступлением климакса (в менопаузу), а также при некоторых гинекологических заболеваниях.
Если менструации нет у женщины репродуктивного возраста, живущей половой жизнью, в первую очередь нужно исключить беременность – сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. И только при отрицательном результате – искать иные причины задержки месячных.
В норме у здоровой женщины в репродуктивном периоде могут быть межменструальные выделения во время и после овуляции. Когда яйцеклетка выходит из яичника, уровень эстрадиола снижается, но выработка прогестерона еще недостаточна – желтое тело только начинает формироваться. На фоне снижения эстрадиола происходит незначительная отслойка эндометрия (слизистой оболочки матки), и возникают кровянистые выделения. Они всегда скудные, мажущие, длятся не более трех дней и проходят самостоятельно.
Отсутствие овуляторных выделений – это тоже вариант нормы. Этот симптом никак не связан со здоровьем яичников и является индивидуальной физиологической особенностью женщины.
Все другие выделения, возникающие вне менструации, говорят о неполадках в организме. Разберемся подробнее, почему так происходит.
Межменструальные выделения: какие они бывают
Кровянистые выделения, возникающие за 1-2 дня до ожидаемой менструации, встречаются при эндометриозе матки (аденомиозе). Они скудные, коричневые, могут сопровождаться тянущей болью внизу живота. Постепенно они переходят в полноценную менструацию. У многих женщин такие выделения сохраняются в течение 1-2 дней и после завершения месячных.
Кровянистые выделения, возникающие через 7-10 дней после овуляции, могут быть вызваны имплантацией плодного яйца. Некоторые специалисты считают это вариантом нормы: когда плодное яйцо прикрепляется к матке, оно повреждает слизистую оболочку и приводит к небольшому кровотечению. Другие считают, что такие выделения – признак неполноценной имплантации и говорят о высоком риске выкидыша. Предсказать заранее мы это не можем, как и повлиять на уже свершившийся процесс имплантации.
Другие причины кровянистых межменструальных выделений не привязаны к дням цикла и могут быть вызваны такими состояниями:
- Начавшийся выкидыш. Выделения возникают после задержки менструации, сопровождаются тянущей болью внизу живота, иногда – повышением температуры тела. Они опасны и в любой момент могут перейти в полноценное кровотечение, поэтому требуют срочного визита к врачу.
- Миома матки. При миоме выделения появляются в любой день цикла, нередко повторяются из месяца в месяц. Они могут быть обильными и привести к развитию анемии.
- Гиперпластический процесс эндометрия. При разрастании слизистой оболочки матки выделения чаще возникают в середине цикла, но могут захватывать и другие дни. Обычно остаются безболезненными.
- Полип эндометрия. Крупное образование может приводить к появлению кровянистых выделений и кровотечений в любой день цикла.
- Острый или хронический эндометрит. Воспаление матки сопровождается повышением температуры тела, тянущей болью внизу живота. Но иногда кровянистые выделения могут быть единственным симптомом болезни.
- Киста яичника. Обычно кисты приводят к появлению кровянистых выделений в дни, близкие к овуляции, или после задержки менструации.
- Заболевания шейки матки. Эрозия, дисплазия, лейкоплакия обычно кровят после травмы во время интимной близости, спринцевания, введения тампонов и др. Но даже если нет патологии, шейка матки чувствительна к любому воздействию – и у здоровой женщины после секса могут быть незначительные выделения.
- Заболевания щитовидной железы. Гипо- или гиперфункция органа нарушает выработку гормонов в яичниках. Менструации становятся нерегулярными, могут отсутствовать, сопровождаться межменструальными выделениями.
- Прием лекарственных препаратов. Многие гормональные средства приводят к появлению межменструальных выделений – например, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены. После отмены препарата цикл восстанавливается.
По одним лишь симптомам невозможно выставить диагноз, но можно предположить наличие той или иной патологии и разработать оптимальную схему диагностики.
Что делать?
При появлении межменструальных кровянистых выделений рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование:
- анализ крови на ХГЧ;
- тесты на инфекции;
- УЗИ органов малого таза.
Это минимальный объем обследования, позволяющий обнаружить многие заболевания тазовых органов. По показаниям назначаются и другие анализы: оценка гормонального профиля, биопсия эндометрия, кольпоскопия, гистероскопия.
Какой бы ни была причина межменструальных выделений, от нее нужно избавиться – вылечить воспаление, убрать кисту или опухоль, восстановить уровень гормонов. Но стоит помнить: проблема решается не только на физическом уровне. Не менее важно найти психологические причины развития болезни и начать работать с сознанием – чтобы ускорить выздоровление и не допустить рецидива.
