Миома матки — это доброкачественная опухоль, растущая из клеток мышечного слоя шейки или тела матки. Встречается у женщин репродуктивного возраста в 20-25% случаев, чаще – после 35 лет, и достигает пика к началу климакса. У многих женщин протекает бессимптомно, но может приводить к продолжительным и болезненным менструациям, стать причиной аномальных маточных кровотечений и бесплодия.

В развитии миомы матки играет роль множество факторов, в том числе – уровень половых гормонов и особенности работы иммунной системы. Последние исследования также показывают, что рост узлов может быть связан с микробиотой эндометрия – слизистой оболочки матки. Как это происходит, почему микробиота и миома связаны и можно ли повлиять на эти процессы в организме – читайте в статье.

Что влияет на рост миомы матки

Генетические факторы. С точки зрения классической гинекологии принято считать, что миома матки – это результат воздействия генетических факторов и влияния окружающей среды. Есть данные, что в 50% узлы образуются вследствие случайных или опухолеспецифических генетических изменений. Изолированные мутации наблюдались в основном в генах MED12 и FH. Такие генные и хромосомные перестройки приводят к гибели нормальных клеток и появлению измененных – тех, у которых нарушен апоптоз, и наблюдается бесконтрольный рост. Это и есть узлы миомы.

Гормональные нарушения.  Появление и рост миоматозных узлов связаны с активностью половых гормонов и их рецепторов. В этом процессе важен прогестерон, который способен запускать деление клеток мышечного слоя матки за счет взаимодействия с особыми веществами в организме – факторами роста. Например, решающее значение имеет влияние эпидермального фактора роста (EGF).

Интересно, что в волокнах миомы также происходят различные изменения, которые повышают чувствительность ее рецепторов. В результате сложных биохимических реакций узел начинает самостоятельно вырабатывать собственный эстрадиол из доступного тестостерона. Этим объясняется тот факт, что миома может расти даже при нормальном уровне гормонов в крови.

Воспалительные процессы. Хронический воспалительный процесс в матке запускает разрастание клеток, которые в итоге превращаются в миоматозный узел. Предполагается, что виной всему – клеточный стресс, приводящий к нарушению работы иммунной системы.

Таким образом, даже на телесном уровне на рост миомы влияет множество факторов, и нельзя сказать, что какой-то один из них будет приоритетным. А ведь еще слой эмоций, который запускает воспаление, приводит к гормональным нарушениям, влияет на работу иммунной системы и вмешивается в процесс деления клеток.

Что такое микробиота матки

В последние годы появились исследования, указывающие на еще один важный фактор развития миомы матки – микробиоту тела человека. Так называют совокупность микроорганизмов, живущих на коже, слизистых оболочках и в различных органах. Например, в матке есть собственная микробиота, и располагается она преимущественно в слоях слизистой оболочки – эндометрии.

Микроорганизмы существуют не только в матке. Давно известно, что женский репродуктивный тракт имеет собственный активный микробиом, который составляет примерно 9% от общего микробиома человека. Микробиота шейки матки отличается многообразием микроорганизмов. Они попадают сюда по-разному:

• Гематогенным путем. Микроорганизмы проникают через общие сосуды с током крови из кишечника во влагалище и в матку. Вот почему кишечная микробиота имеет большое значение для женского здоровья. Если она не в порядке – будут проблемы и в репродуктивных органах.
• Нисходящим путем. Микроорганизмы проникают через маточные трубы и спускаются в матку из полости таза и брюшной полости.
• Восходящим путем. Микроорганизмы проникают через влагалище и шейку матки.

Еще в начале века считалось, что полость матки стерильна. Но проведенные в последние годы исследования показали, что это не так. Однозначно определить состав микробиоты матки ученым пока не удается, но нет никаких сомнений в том, что она есть – и в полости существуют различные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки и простейшие, и все они имеют значение для женского здоровья.

Важно! Микробиота матки – это в большинстве своем представители нормальной флоры половых путей. Они не опасны, не вызывают воспаление и мирно существуют в организме женщины на протяжении многих лет. Не нужно пытаться сделать матку стерильной. В ней должны быть микроорганизмы – это крайне важно для ее нормальной работы.

Как влияет микробиота на рост миомы

Поскольку в развитии миомы матки задействованы воспалительные процессы, в этом может участвовать и микробиота эндометрия. Проведенные исследования показывают, что определенные компоненты клеточных стенок бактерий, населяющих полость матки, взаимодействуют с клетками крови человека и запускают иммунный ответ. Это создает условия для развития хронического воспаления. А оно уже в свою очередь влияет на клетки слизистой оболочки – «заставляет» их бесконтрольно расти и создает условия для появления узлов миомы в матке.

Предположительно микробиота эндометрия формируется при попадании микроорганизмов в полость матки через кровь из желудочно-кишечного тракта и ротовой полости или контактным путем из влагалища.

Проведенные исследования показали, что у женщин с аномальными маточными кровотечениями и хронической тазовой болью в слизистой матке часто выявляются различные микроорганизмы – в частности, гарднереллы. У женщин без кровотечений состав микробиоты совсем другой.

Важно: при миоме матки меняется микробиота эндометрия, но при этом не развивается бактериальная инфекция и не возникает хроническое воспаление. Здесь работают другие механизмы, которые меняют иммунный ответ и создают условия для роста узлов.

В других исследованиях ученым удалось доказать, что у женщин с миомой матки в микробиоте эндометрия преобладают лактобактерии, энтеробактерии, стрептококки, бактероиды и некоторые другие микроорганизмы, обитающие преимущественно в кишечнике. Вероятно, молекулы, продуцируемые различными видами бактерий в полости матки, влияют на иммунный ответ организма и приводят к росту миоматозных узлов.

Некоторым ученым даже удалось заглянуть внутрь узлов миомы и выяснить: они тоже не лишены микроорганизмов. В мышечной ткани, которая образует узел, чаще всего обнаруживают анаэробные бактерии – те, что могут жить без кислорода. А еще там много стрептококков и бактероидов, то есть примерно тех же микроорганизмов, что населяют кишечник и влагалище.

Микробиота матки очень важна для женского здоровья. Большая часть представителей микробиоты относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые в обычных условиях не опасны, но иногда могут стать причиной развития болезней. Однако именно они защищают организм человека от других опасных бактерий и вирусов, поэтому избавляться от них нельзя. Нарушение состава микробиоты влагалища и эндометрия повышает риск развития различных заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и миомы матки.