Отсутствие менструации при беременности — неоспоримый факт. Однако обратная ситуация неоднозначна: задержка месячных далеко не всегда указывает на зачатие. Рассказываем, почему может не быть менструации.

Аменорея: когда беременность исключена

В медицине отсутствие менструации более 6 месяцев называют аменореей. Но совсем не нужно ждать полгода – даже кратковременная задержка месячных требует вашего внимания. И если беременность исключена, нужно искать другую причину.

Вот самые частые состояния, которые приводят к задержке менструации:

Фолликулярная киста яичника. Ежемесячно в яичниках созревают фолликулы, один из которых становится яйцеклеткой. Иногда фолликул по каким-то причинам не лопается и превращается в кисту — полость с жидкостью. Пока она сохраняется, овуляция и менструация не наступают. Могут быть кровянистые выделения и даже кровотечения из-за отторжения слизистого слоя матки.

Лютеиновая киста. После овуляции на месте яйцеклетки образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если оно трансформируется в кисту, уровень гормона остается высоким и имитирует симптомы беременности. Появляется тошнота, слабость, нагрубание груди, задержка месячных. Могут быть кровянистые выделения.

Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают избыток андрогенов (мужских гормонов), и это нарушает созревание фолликулов. Появляются характерные симптомы, связанные с избытком андрогенов: нерегулярный менструальный цикл, акне, рост волос по мужскому типу, инсулинорезистентность. Без лечения повышается риск бесплодия, диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции менструального цикла, так как ее гормоны (Т3, Т4) влияют на обмен веществ и работу репродуктивной системы. 

• Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) приводит к замедлению метаболизма и нарушению синтеза половых гормонов. Дефицит Т3 и Т4 подавляет овуляцию, вызывает ановуляторные циклы и задержку месячных. Гипотиреоз также проявляется усталостью, сухостью кожи, набором веса, зябкостью и отеками. Без лечения часто наступает вторичная аменорея – полностью прекращаются менструации.
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) ускоряет обменные процессы, что провоцирует нерегулярные, скудные менструации или их отсутствие. Высокий уровень Т3 и Т4 нарушает связь между гипофизом и яичниками, подавляя выработку ЛГ и ФСГ. Симптомы включают тахикардию, потливость, тревожность, потерю веса.

Функциональный сбои. Эти нарушения связаны с временным угнетением работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует менструальный цикл. 

• Стресс — главный провокатор. Хронический эмоциональный дисбаланс повышает уровень кортизола, который подавляет выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ). Это приводит к ановуляции и задержке менструации. Например, на фоне экзаменов, конфликтов или переутомления менструация может исчезнуть на несколько месяцев.
• Резкие колебания веса. Жировая ткань участвует в метаболизме эстрогенов, поэтому ее избыток или недостаток нарушает гормональный фон. У женщин с анорексией часто развивается аменорея из-за дефицита лептина — гормона, необходимого для овуляции.
• Чрезмерные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменок) вызывают «энергетический голод». Организм перераспределяет ресурсы, отключает «неважные» функции, и прежде всего репродуктивную систему.

Приём лекарств. Некоторые препараты (антидепрессанты, химиотерапия, гормональные контрацептивы) могут временно останавливать менструацию или приводить к нерегулярному менструальному циклу.

Что делать при задержке менструации?

В первую очередь нужно исключить беременность: сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Если беременности нет – обратиться к гинекологу: осмотр и УЗИ органов малого таза помогут выявить проблему.   

Задержка менструации — не диагноз, а сигнал о возможных сбоях в организме. Даже если беременность исключена, важно найти причину: от безобидного стресса до серьезных нарушений. Это поможет сохранить репродуктивное здоровье и избежать осложнений.