Некроз – одно из редких, но опасных осложнений миомы. Сопровождается сильной болью внизу живота, кровотечением и шоком. Требует экстренной медицинской помощи.
Что такое некроз миомы
Некроз – это омертвение узла в результате нарушения ее питания. Опухоль лишается кровоснабжения, и ткани отмирают.
Некроз может случиться при миоме любой локализации, но чаще – если опухоль крепится к матке только тонкой ножкой. Такая миома может расти в полости или выходить наружу, к органам таза.
По статистике, признаки кистозной дегенерации – предшественника некроза – обнаруживаются в 60% всех удаленных миоматозных узлов, а некроз развивается в 7% случаев.
Причины некроза миомы
Некроз случается, если миома лишается питания:
- При перекруте ножки миоматозного узла. Такое случается с субмукозными и субсерозными опухолями, которые соединены с маткой тонкой перетяжкой.
- При застое венозной крови. Такое случается с интерстициальными опухолями, спрятанными в толщине мышечного слоя.
- Во время беременности. Повышенный тонус сосудов, сдавление маткой соседних органов, застой венозной крови – все это нарушает кровоснабжение миомы и приводит к омертвению тканей. Чаще всего некроз случается после 20 недель беременности.
Риск некроза повышается при избыточных физических нагрузках, занятиях спортом, а послеродовом периоде и после аборта.
Симптомы некроза миомы
Клиническая картина будет зависеть от причины некроза.
При остром прекращении кровотока – например, при перекруте ножки миомы возникает резкая сильная боль внизу живота. Боли могут быть тянущими или схваткообразными. Нередко появляется тошнота, рвота, запоры, не исключена потеря сознания. Могут быть кровянистые выделения из половых путей.
При постепенном прекращении кровотока симптомы нарастают постепенно. Появляется тянущая боль в пояснице и внизу живота, которая усиливается со временем. Может повышаться температура тела. Многие женщины жалуются на запоры и нарушение мочеиспускания.
Если болезнь прогрессирует, некроз переходит на соседние органы. Развивается перитонит – воспаление брюшины, возможен сепсис.
Диагностика
При подозрении на некроз миомы нужно обратиться к врачу. Но гинекологического осмотра недостаточно – нужно сделать УЗИ, иногда – МРТ. Иногда точный диагноз удается установить только после лапароскопии.
Лечение
При некрозе миомы матки проводится экстренная операция. Медлить нельзя – это состояние опасно для жизни женщины. Некротизированный узел удаляют, при необходимости – проводят санацию брюшной полости.
После операции большое внимание уделяется восстановлению организма. Нужно дать ему ресурсы для исцеления и создать условия, в которых ситуация не повторится. В комплексной терапии применяются как гинекологические практики, так и методы восстановительной медицины.
