Онкомаркер СА-125: что это такое и зачем он нужен

Если при УЗИ видна киста яичника, нужно сдать кровь на онкомаркер CA-125. Что это за показатель и зачем его сдают – читайте в статье.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это сложные белки, которые синтезируются в организме собственными клетками. У здорового человека они практически не проникают в кровь и не обнаруживаются при обследовании – разве что в минимальных количествах. При раковой опухоли и некоторых других заболеваниях уровень онкомаркеров растет.

CA-125 (Cancer Antigen 125) – это специфический антиген, который применяется в онкогинекологии для диагностики рака яичников. В норме он присутствует в клетках эндометрия, а также в серозной жидкости матки. В минимальных концентрациях выявляется в плевре, перикарде, брюшине, маточных трубах, кишечнике, желчном пузыре и желудке.

Появление CA-125 в крови говорит о разрушении естественных барьеров. У женщин репродуктивного возраста так бывает во время менструации. Поэтому анализ крови на онкомаркеры лучше сдавать после окончания месячных.

Когда нужно проверять CA-125

Показания для обследования:

• Киста яичника. Но не каждая, а подозрительная на злокачественную опухоль. Онкомаркер нужно сдавать, если киста растет, нет эффекта от лечения, по УЗИ видно много камер или интенсивный кровоток.
• Плановая операция. СА-125 нужно сдавать перед хирургическим лечением при кистах и других образованиях яичников.
• Рак яичников – для контроля за эффективностью терапии и выявления рецидивов.

Важно! Врач может назначить анализ крови на CA-125 при любой подозрительной кисте или опухоли яичника.

Как сдавать кровь на онкомаркеры

Для оценки CA-125 берут кровь из вены. Вот что нужно знать, чтобы правильно сдать анализ:

• Женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется сдавать кровь во время менструации. Лучше обследоваться через три дня после завершения месячных. В менопаузу анализ делают в любое удобное время.
• За 3-4 часа до сдачи крови не есть.
• Сдавать кровь утром, желательно до 12 часов.
• Перед обследованием исключить физические и эмоциональные нагрузки, не пит алкоголь и не курить.

Кроме СА-125, состояние яичников оценивают и по другим онкомаркерам:

• РЭА (раково-эмбриональный антиген). Выявляется при злокачественных новообразованиях молочной железы, пищеварительного тракта, легких. Помогает отличить первичный очаг в яичнике от метастазов из желудка или иных органов (опухоль Крукенберга).
• CA-19-9. Выделяется раковыми клетками при новообразованиях пищеварительного тракта. Нередко растет и при раке яичников.

Оценка показателей в динамике помогает выявить рак на ранней стадии, а также отследить рецидив болезни и распространение метастазов.

Нормальные значения онкомаркеров

CA-125. Норма до 35 Ед/мл. Растет при такой локализации опухоли: яичники, маточные трубы, матка, молочная железа, поджелудочная железа, желудок, печень, прямая кишка, легкие.

CA-19-9. Норма до 37 Ед/мл. Растет при такой локализации опухоли: поджелудочная железа, желудок, печень, кишечник, яичники, матка.

РЭА. Норма до 20 нг/мл. Растет при такой локализации опухоли: молочная железа, толстый кишечник, желудок, поджелудочная железа, легкие, яичники.

Ключевое значение в диагностике патологии репродуктивных органов имеет CA-125. По данным медицинской литературы, онкомаркер определяется у 80% женщин с раком яичников. Остальные показатели используются для диагностики первичной и метастатической опухоли, а также для оценки распространения патологического процесса.

Важно знать: нормальные значения CA-125 не исключают злокачественную опухоль. У небольшого числа женщин даже в первой стадии рака онкомаркер остается низким.

Не только рак: почему растет СА-125

Повышение CA-125 до пограничных значений (35-70 Ед/мл) встречается при таких состояниях:

• Менструация. Во время менструации становится больше эндометрия – ткани, содержащей онкомаркер. Белок иногда попадает в системный кровоток, и показатель растет.
• Беременность. Отмечается рост онкомаркера на ранних сроках.
• Эндометриоз. При этой патологии в тканях появляются гетеротопии – очаги, состоящие из клеток, похожих на эндометрий. Это приводит к усиленной выработке CA-125.
• Миома матки. Рост CA-125 наблюдается преимущественно при субмукозной миоме. При этом растет объем слизистой оболочки матки, и повышается уровень онкомаркера.
• Заболевания пищеварительного тракта. Обычно онкомаркер растет при воспалительных процессах – если нарушается барьер слизистой оболочки.

CA-125 может быть повышен и при доброкачественных опухолях и кистах яичника, однако уровень онкомаркера редко выходит за пределы пограничных значений. При раке яичника отмечается значительное увеличение CA-125 – в три раза и более.

Индекс ROMA

В гинекологии для дифференциальной диагностики кисты и рака яичника проводится подсчет индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При оценке риска учитывается уровень двух онкомаркеров:

• CA-125 – специфический антиген слизистого слоя матки.
• HE4 (Human epididymis protein 4) – хемилюминесцентный антиген.

HE4 синтезируется различными тканями, в том числе эпителием репродуктивных органов и дыхательного тракта. Выявление этого маркера в комплексе с CA-125 решает основную проблему ранней диагностики рака – неспецифичность теста. Антиген CA-125 растет не только при злокачественных опухолях. Но если одновременно с ним повышается HE4 – скорее всего, в яичниках есть злокачественная опухоль.

Подготовка к исследованию стандартная. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4 часа до взятия крови, не принимать алкоголь за сутки и не курить за час до процедуры. Кровь на исследование берется из вены.

Нормальные значения индекса:

• ROMA1 (пременопауза) – менее 7,4%.
• ROMA2 (постменопауза) – менее 25,3%.

Важно помнить, что рост онкомаркеров – это еще не диагноз. Окончательный диагноз ставится только после полного обследования и в частности – гистологического исследования опухоли.