Почему нет менструации?

Если менструация задерживается на несколько дней – это не повод для паники. Так бывает: стресс, физическая нагрузка и даже резкая смена погоды могут повлиять на менструальный цикл. Но если месячных нет больше 5-7 дней, нужно искать причину такого состояния. В статье рассмотрим самые частые из них.

Беременность

У всех женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью, в первую очередь нужно исключить беременность. Даже если вы занимались сексом в условно безопасные дни и вам кажется, что зачатие невозможно – стоит проверить этот вариант.

Для диагностики беременности применяются два метода:

• Аптечный тест. Определяет уровень гормона ХГЧ в моче. Лучше всего его делать утром. Наиболее информативными считаются струйные электронные тесты.
• Анализ крови на ХГЧ. Определяет уровень гормона в крови. Это более чувствительный метод – он показывает беременность уже на сроке 3-4 недели и практически не ошибается.

Если тест положительный – вы беременны.

Если тест отрицательный – нужно искать другую причину задержки менструации.

Климакс

В возрасте после 45 лет нерегулярные менструации с длительной задержкой характерны для приближающейся менопаузы. Уровень половых гормонов снижается, репродуктивная система перестраивается на новый ритм – и может быть сбой цикла. Обычно задержка менструации сопровождается характерными симптомами – приливами жара или ознобом, потливостью, изменением настроения.

Заболевания яичников

Причиной задержки менструации могут стать такие состояния:

• Функциональные кисты яичников. Фолликулярные и лютеиновые кисты приводят к задержке месячных до 1-2 недель. После этого менструация обычно приходит обильная, так как за указанный срок нарастает слизистая оболочка матки. При большой кисте могут быть боли внизу живота. Кисты хорошо видно на УЗИ.
• Синдром резистентных яичников. Возникает у женщин до 35 и характеризуется отсутствие менструации в течение нескольких месяцев. При УЗИ виды яичники с большим числом фолликулов. В крови повышен уровень ФСГ и ЛГ – как при менопаузе.
• Синдром истощенных яичников. Возникает у женщин до 40 лет и сопровождается задержкой менструации на фоне характерных симптомов климакса (приливы, потливость, резкие перепады настроения и др.). На УЗИ видно уменьшение яичников и матки в размерах. В крови растет ФСГ и ЛГ, снижается эстрадиол.
• Синдром поликистозных яичников. Менструации при СПКЯ идут нерегулярно, с большим интервалом между ними. Могут быть признаки гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу). Диагноз подтверждается при УЗИ.

Эндокринные нарушения

Задержка менструации нередко наблюдается на фоне снижения веса. Виной тому могут быть и строгие диеты, и тяжелые заболевания. Даже небольшая потеря массы тела (3-10%) может привести к аменорее. Менструальный цикл восстанавливается после коррекции веса.

Прием лекарственных препаратов

Задержка менструации может быть вызвана медикаментами. Чаще всего такую картину дают комбинированные оральные контрацептивы. После отмены КОК месячные нередко приходят с задержкой и какое-то время идут нерегулярно. Так организм адаптируется к новому гормональному фону – и ему нужно время на восстановление. Обычно цикл приходит в норму в течение 3-6 месяцев, но иногда на это уходит до года.

Психогенная аменорея

Перенесенный стресс, умственное и физическое напряжение могут привести к отсутствию менструации практически на любой срок. Известный факт: во время Великой отечественной войны у многих женщин прекращались месячные. Так организм реагирует на неприятную ситуацию и мобилизует ресурсы для выживания. О продолжении рода речи не идет – овуляция блокируется, месячные прекращаются.

Чтобы восстановить менструальный цикл, нужно найти причину сбоя: пройти обследование и сделать УЗИ, по возможности – устранить стрессовую ситуацию. Нет смысла лечить аменорею медикаментозными средствами – так можно замаскировать проблему, но не решить ее. В ряже случаев без гормональной терапии не обойтись – но речь идет о действительно тяжелых нарушениях, требующих наблюдения врача. Во многих ситуациях восстановить цикл помогают немедикаментозные методы: остеопатия, массаж, медитации, психотерапия.