Положение матки: как должно быть?

Матка – орган достаточно подвижный. Она не фиксирована к стенкам таза; напротив, меняет свое положение в зависимости от фазы цикла, состояния мышц и иных факторов. Смещение органа не всегда говорит о болезни – но может указывать на некоторые естественные процессы, происходящие в организме. Подробнее о нормальном и патологическом положении матки читайте в статье.

Норма

За норму принято считать положение матки у здоровой, половозрелой, не беременной и не кормящей женщины, находящейся в вертикальном положении, при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке.

При таких условиях:

• Матка располагается в центральной части малого таза примерно на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза, крестца и копчика.
• Дно матки полностью находится в полости таза и не выходит за пределы плоскости входа.
• Наружный зев расположен на условной линии, соединяющей седалищные ости.

В норме матка несколько наклонена вперед так, что ее дно направлено в сторону передней брюшной стенки, а между телом и шейкой образуется тупой угол Такое положение называется антеверзио, а угол наклона – антефлексио. Придатки (яичники и маточные трубы) находятся сбоку и несколько позади матки.

Матка не остается всегда неподвижной. Ее положение зависит от нескольких факторов:

• тонус мышц половых органов, на который влияет уровень гормонов;
• внутрибрюшное давление, которое зависит от движений диафрагмы, мышц брюшного пресса и тазового дна;
• состояние связок матки – поддерживающих и закрепляющих;
• состояние мышц и связок тазового дна.

Положение матки меняется:

• С возрастом. У девочек матка располагается высоко, тогда как у пожилых женщин она опускается в связи с атрофией мышц тазового дна.
• При беременности. С ростом плода матка увеличивается и выходит за пределы малого таза.
• От состояния мочевого пузыря и кишечника. При их наполнении положение матки меняется. При переполненном мочевом пузыре матка отклоняется назад, прямой кишки – вперед.

Патология

В горизонтальной плоскости матка может смещаться в любую сторону:

• Антепозиция – смещение матки вперед. В норме встречается при наполненном кишечнике. Указывает также на наличие опухоли, гноя или крови в пространстве между маткой и прямой кишкой.
• Ретропозиция – смещение матки назад. В норме возникает при заполнении мочевого пузыря. Говорит также о наличии опухоли или выпота между маткой и мочевым пузырем. Может быть результатом тяжелого воспаления, которое приводит к развитию спаек и подтягиванию матки к задней стенке таза.
• Латеропозиция – смещение матки вправо или влево. Чаще всего возникает при опухоли – например, при миоме матки или кисте яичника, на фоне воспалительного процесса с образованием спаек.

В вертикальной плоскости:

• Элевация – приподнятие матки, когда ее дно располагается выше плоскости входа в малый таз. В норме встречается у детей, а также при одновременном переполнении мочевого пузыря и кишечника. Патологическая элевация может быть вызвана миомой или другими опухолями матки, придатков, кишечника.
• Пролапс – опущение матки. Возникает при ослаблении мышечно-связочного аппарата малого таза. Причиной могут быть тяжелые роды, миома матки, травмы, операции и др.

При оценке состояния матки имеет значение также угол ее наклона. Перегиб матки встречается довольно часто и существует в двух вариантах:

• Гиперантефлексио – перегиб вперед. В норме матка должна быть слегка наклонена кпереди. Но если между шейкой и телом матки создается острый угол, возникают проблемы. Появляется постоянная боль внизу живота и крестца, менструации становятся скудными, но болезненными. Такое состояние возникает преимущественно на фоне хронического воспаления.

• Ретрофлексио – перегиб назад. Загиб может быть подвижным, и тогда при бимануальном обследовании матке можно легко придать правильное положение. Так бывает при снижении тонуса мышц, удерживающих матку, на фоне резкого похудения, при длительном постельном режиме и в старческом возрасте. Если матку не удается выправить, говорят о фиксированном загибе. Это значит, что матку держат спайки – и стоит искать хронический воспалительный процесс.

Положение матки можно исправить, если найти причину такого состояния. В большинстве случаев эффективна консервативная терапия – гинекологический массаж, лечебная гимнастика, физиолечение. Хорошо помогает остеопатия и краниосакральная терапия. Сеансы восстанавливают тонус мышц и связок таза, возвращают матку на положенное место, убирают неприятные симптомы и повышают качество жизни.