Пременопауза – это период, который предшествует менопаузе (последней менструации). Она сопровождается целым комплексом разнообразных симптомов и переводит женщину в совершенно новый этап ее жизни. Как протекает пременопауза – читайте в статье.

Когда начинается пременопауза

Средний возраст наступления менопаузы – то есть того периода, когда у женщины полностью прекращаются менструации – составляет около 50 лет. Допускается – от 45 до 55 лет. Менопауза до 45 лет называется ранней, до 40 лет – преждевременной, а после 55 лет – поздней.

Пременопаузой называют весь период от появления первых симптомов угасания репродуктивной функции до собственно последней в жизни женщины менструации. При этом о последней менструации говорят исключительно постфактум. Если у женщины в течение 12 месяцев нет месячных – значит, это уже менопауза.

Период после завершения менструаций называется постменопауза. Он длится всю оставшуюся жизнь женщины.

Пременопауза – это период естественного угасания репродуктивной функции. В это время снижается выработка гормонов в яичниках, и постепенно становятся все более нерегулярными менструации. Теоретически женщина еще может зачать ребенка, однако на практике это случается крайне редко. Статистика показывает, что 90% женщин в возрасте 44-45 лет уже бесплодны.

Что влияет на пременопаузу

Период угасания репродуктивной функции у женщин протекает по-разному. На него может влиять множество факторов:

• Течение менструального цикла. Замечено, что у женщин с выраженным предменструальным синдромом пременопауза в среднем протекает тяжелее – чаще случаются приливы и другие неприятные симптомы.
• Наследственность. Тяжелое течение пременопаузального периода может быть обусловлено генетическими факторами.
• Гинекологические операции. Различные хирургические вмешательства на яичниках и матке могут менять баланс гормонов, нарушать кровоток в органах таза и способствовать более раннему наступлению менопаузы.
• Вредные привычки. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин менопауза в среднем наступает раньше и обычно протекает тяжелее.
• Хронические заболевания. Утяжеляют течение пременопаузы болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, патология щитовидной железы и лишний вес.

Симптомы пременопаузы

Пременопаузальный период может протекать практически без симптомов или же сопровождаться появлением таких признаков:

• Нарушение менструального цикла. Этот признак встречается у всех женщин без исключения. Чем меньше гормонов вырабатывают яичники, тем более заметны изменения. Менструальный цикл становится нерегулярным – месячные приходят через разные промежутки, может быть задержка до 1-2 месяцев и более. В конце пременопаузы менструации может не быть до полугода.
• Приливы. Во время приливов кожа женщины краснеет, наливается жаром. Процесс распространяется от лица вниз на все тело.
• Увеличение веса. У многих женщин в пременопаузу вес растет. Виной всему гормональный дисбаланс, который приводит к неравномерному распределению жировой ткани и нарушению обмена веществ.
• Перепады настроения. Гормональный сбой делает женщину чувствительной, ранимой, обидчивой, раздражительной. Нередко на фоне пременопаузы развиваются тревожные и депрессивные расстройства.
• Снижение либидо. Половое влечение уменьшается вместе со снижением выработки гормонов яичников – прежде всего эстрадиола.
• Нарушения сна. Многие женщины в пременопаузу жалуются на бессонницу, часто просыпаются посреди ночи, чувствуют сонливость днем.
• Когнитивные нарушения. В пременопаузу часто снижается концентрация внимания, ухудшается память, становится все сложнее выполнять даже привычную умственную работу.
• Нарушения в мочевыделительной системе. Снижение эстрогена приводит к расслаблению связок, удерживающих мочевой пузырь. Это может стать причиной недержания мочи.
• Опущение матки. Не только мочевой пузырь смещается из-за слабости связок, но и другие органы – матка и влагалище.
• Сухость влагалища. Гормональный дисбаланс приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища. Она становится сухой и чувствительной. На фоне атрофии интимная близость может стать болезненной. Часто развиваются инфекции влагалища и шейки матки.
• Ухудшение состояния ногтей и волос. Снижение эстрогена влияет на все структуры в организме. Ногти становятся более ломкими, а волосы тусклыми, и легко выпадают.

Осложнения пременопаузы

Снижение уровня эстрогена не только приводит к угасанию репродуктивной системы, но и сказывается на состоянии всего организма. Поэтому в пременопаузу повышается риск развития различных заболеваний:

• Остеопороз. Так называют состояние, при котором нарушается обмен веществ в костной ткани – из них вымывается кальций и другие полезные вещества. Кости становятся хрупкими и легко ломаются.
• Болезни сердца. В пременопаузу у многих женщин повышается артериальное давление, возникают нарушения в работе сердца, растет риск стенокардии и инфаркта миокарда.
• Гинекологические заболевания. В пременопаузу часто обнаруживают миому матки, гиперплазию эндометрия, кисты яичников, полипы, эндометриоз и другие нарушения.
• Заболевания мочевыделительной системы. У женщин в пременопаузальном периоде чаще развивается цистит и другие инфекции мочевыводящих путей.
• Сексуальные нарушения. Снижение либидо, неспособность получить удовольствие от близости, дискомфорт во время полового акта – все это частые спутники пременопаузы.
• Эндокринные нарушения. Лишний вес, сахарный диабет и болезни щитовидной железы нередко сопутствуют этому периоду.

Важно помнить, что у каждой женщины менопауза будет протекать по-своему, и заранее предсказать наличие тех или иных осложнений нельзя. Но можно снизить вероятность их появления, если следить за своим здоровьем.

Как диагностируют пременопаузу

В период угасания репродуктивной системы меняется выработка гормонов в яичниках и гипофизе. Их уровень можно отследить, чтобы точно убедиться – женщина уже вступила в пременопаузу.

• Эстрадиол – снижается.
• ФСГ и ЛГ – повышается.

В пременопаузу также обычно снижен уровень АМГ, однако его не используют в качестве диагностического критерия.

Как справиться с симптомами пременопаузы

Если переходный период протекает хорошо, и у женщины нет жалоб – ничего делать не нужно. Рекомендуется только следить за своим здоровьем, правильно питаться, не забывать о регулярной физической активности, отказаться от вредных привычек и ежегодно обследоваться у гинеколога, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.

Если в пременопаузу у женщины появляются какие-либо неприятные ощущения, может быть предложена заместительная гормональная терапия. Препараты подбирает гинеколог с учетом тяжести течения пременопаузы и сопутствующих заболеваний. Могут также использоваться растительные средства, содержащие фитоэстрогены – они помогают облегчить состояние и повысить качество жизни.