Представьте, что в вашем организме есть высокотехнологичная система безопасности. Ее задача — находить и обезвреживать все, что представляет угрозу: вирусы, бактерии, поврежденные или неправильные клетки. Это и есть иммунная система.

При эндометриозе и аденомиозе происходит парадоксальная вещь: эта система дает серьезный сбой. Она не просто пропускает «врага», а фактически позволяет ему остаться и благополучно существовать. Давайте разберемся, как это работает и почему это так важно.

Как должно быть в норме?

Каждый месяц во время менструации небольшое количество клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) вместе с кровью может попадать через маточные трубы в брюшную полость. Это явление называется ретроградная менструация.

У большинства женщин иммунная система быстро и эффективно распознает эти заблудившиеся клетки эндометрия. Она активирует клетки, прежде всего макрофаги и натуральные киллеры и уничтожают их. Это нормальный генетически запрограммированный процесс.

Что происходит при болезни?

У женщин с эндометриозом и аденомиозом иммунная система по каким-то причинам перестает адекватно распознавать клетки эндометрия за пределами матки или глубоко в ее мышце. Вместо того чтобы увидеть в них угрозу, она проявляет к ним толерантность.

Вот как это происходит на клеточном уровне:

• Макрофаги работают неправильно. Вместо того чтобы уничтожать заблудившиеся клетки, макрофаги начинают вести себя по-другому. Они либо становятся менее активными, либо начинают выделять не те вещества. Вместо воспалительных молекул они могут производить факторы, которые подавляют активность NK-клеток или даже стимулируют рост очагов. Или выделяют вещества, которые помогают клеткам эндометрия прижиться на новом месте, образовать новые кровеносные сосуды и активно размножаться.
• Натуральные киллеры (NK-клетки) бездействуют. Их природная способность находить и уничтожать неправильные клетки резко снижается. Отчасти это происходит из-за влияния тех самых неправильных макрофагов и других сигналов в воспаленной среде, отчасти — из-за внутренних нарушений в самих NK-клетках. Исследования подтверждают, что активность NK-клеток у женщин с эндометриозом значительно ниже нормы.
• Провоспалительные цитокины приходят в ткани. Иммунная система использует сотни сигнальных молекул — цитокинов — для управления своими клетками. При эндометриозе и аденомиозе баланс этих цитокинов нарушается в пользу тех, которые подавляют иммунный ответ. Они не дают атаковать неправильные клетки, способствуют выживанию очагов эндометриоза, образованию новых сосудов и поддержанию хронического воспаления.

Многочисленные исследования постоянно обнаруживают повышенный уровень провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-1β) и дисбаланс иммунорегуляторных цитокинов в крови и жидкости брюшной полости у пациенток с эндометриозом.

Замечено также, что клетки эндометриоидных очагов могут вырабатывать вещества, которые маскируют их от иммунной системы, или становиться устойчивыми к ее атакам. У них развивается резистентность к апоптозу — запрограммированной гибели клеток.

Понимание, что эндометриоз и аденомиоз — это не просто гормональные болезни, но и болезни иммунной системы с глубокими нарушениями регуляции, открывает новые пути для лечения. Ученые активно ищут способы перезагрузить иммунную систему, чтобы она снова видела очаги как угрозу.

Иммунная система при эндометриозе и аденомиозе не слабая — она сбита с толку. Она принимает чужих за своих и вместо защиты начинает поддерживать болезнь. Разорвать этот порочный круг иммунной толерантности и хронического воспаления — одна из главных задач в борьбе с этими сложными заболеваниями.