Поликистозные и мультифолликулярные яичники очень похожи. Насколько сильно, что даже при проведении УЗИ на современном аппарате их легко перепутать. Рассказываем, чем отличаются эти состояния и как они влияют на женское здоровье.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это хроническое заболевание, при котором в яичниках образуется множество мелких фолликулов. При этом фолликулы не созревают полностью, доминантная яйцеклетка не образуется, и не случается овуляции. Забеременеть при таком раскладе довольно сложно.

Кроме бесплодия, СПКЯ сопровождается избытком мужских половых гормонов – гиперандрогенией. Это приводит к избыточному оволосению по мужскому типу. Волосы вырастают на лице, особенно над верхней губой, иногда на щеках и подбородке. Часто развивается резистентность к инсулину и лишний вес.

СПКЯ – серьезное заболевание, поэтому ставить такой диагноз только по УЗИ нельзя. Недостаточно увидеть изменения в яичниках – пусть даже характерные для поликистоза. Диагноз СПКЯ ставится на основании симптомов, данных лабораторного обследования и УЗИ. Чтобы всерьез говорить об СПКЯ, нужно выявить минимум два симптома из перечисленных:

• Нарушение менструального цикла. При СПКЯ практически нет овуляции, поэтому циклы удлиняются, менструации приходят нерегулярно и редко – менее 8 раз в год.
• Признаки гиперандрогении – высокого уровня мужских половых гормонов. Это может быть рост волос в тех частях тела, которые для женщин не характерны – на лице, животе, бедрах. Иногда бывает алопеция (выпадение волос на голове – как лысина у мужчин). Бывает и так, что внешних признаков нет, но в крови определяется высокий уровень андрогенов.
• Признаки поликистозных яичников по УЗИ. При ультразвуковом исследовании на 5-10-й день цикла видно 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм. Может быть увеличение объема яичников до 10 мл и более.

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники – это исключительно ультразвуковой диагноз. О нем говорят, если на УЗИ видны такие признаки:

• множественные мелкие фолликулы величиной 2-9 мм;
• увеличение яичника в объеме.

Мультифолликулярные яичники очень похожи на поликистозные – и даже опытные врачи могут ошибиться. При СПКЯ мелких фолликулов, как правило, очень много – 12 штук и более, тогда как при мультифолликулярных яичниках их обычно до 10 в каждом яичнике. Но это не самый надежный критерий, поэтому и не ставится диагноз СПКЯ только по результатам УЗИ.

Важно:

• Мультифолликулярные яичники – это вариант нормы. Они иногда встречаются у совершенно здоровых женщин.
• Мультифолликулярные яичники часто бывают у подростков, кормящих женщин и в предклимактерическом периоде.
• При мультифолликулярных яичниках нет жалоб. Женщину ничего не беспокоит, у нее нет нарушений менструального цикла, болей в животе или других симптомов гинекологических заболеваний.
• При мультифолликулярных яичниках в этом цикле не будет овуляции. Фолликулы останутся мелкими и перестанут созревать. Но уже в следующем цикле, скорее всего, все будет в порядке.

Мультифолликулярные яичники нередко возникают после приема гормональных препаратов, особенно комбинированных контрацептивов. Они могут быть проявлением стресса или физической нагрузки, недавно перенесенного заболевания. После улучшения общего состояния приходят в норму и яичники.

Мультифолликулярные яичники лечить не нужно – это не болезнь. Нужно повторить УЗИ через 1-3 месяца. И только если ситуация повторяется – обследоваться на СПКЯ.