Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором в органах таза появляются очаги, по структуре похожие на клетки слизистого слоя матки. Их называют гетеротопии. Такие очаги могут разрастаться и за пределами таза, но это случается очень редко. Эндометриоз считается хроническим заболеванием – он прогрессирует в течение всего репродуктивного периода и исчезает только с наступлением менопаузы.
В гинекологической практике принято выделять несколько стадий развития эндометриоза различных локализаций. Зная стадию, можно понять, как распространяются очаги по органам таза, и подобрать подходящее лечение. Рассказываем подробнее о том, какие стадии развития проходит эндометриоз.
Аденомиоз: эндометриоз матки
- I стадия. Очаги эндометриоза не выходят за пределы подслизистого слоя матки. Как правило, на этом этапе нет симптомов, и женщину ничего не беспокоит. Аденомиоз I стадии очень сложно увидеть на УЗИ. Чаще всего болезнь выявляют случайно при проведении гистероскопии (осмотре полости матки изнутри) по иному поводу – например, при подозрении на полип эндометрия.
- II стадия. Гетеротопии распространяются на мышечный слой матки. В этой стадии появляются тянущие боли внизу живота. Как правило, они возникают за несколько дней до менструации и сохраняются до завершения выделений. Могут быт межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
- III стадия. Очаги эндометриоза пронизывают все слои матки – от подслизистого до серозного. Характерно появление постоянных или периодических болей внизу живота. Межменструальные выделения могут возникать в любой день цикла, но чаще – за несколько дней до месячных.
- IV стадия. Гетеротопии захватывают все слои матки и выходят за ее пределы. Очаги обнаруживаются на париетальной брюшине и на соседних органах. Как правило, в процесс вовлекается прямая кишка и мочевой пузырь. К уже указанным симптомам добавляются нарушения мочеиспускания и дефекации. Многие женщины жалуются, что мочиться становиться больно, появляются частые позывы на мочеиспускание, могут быть запоры.
Эндометриоз яичников
- I стадия. На яичниках появляются мелкие очаги – еще не кисты, а точечные образования. Симптомов нет, женщина чувствует себя хорошо. Функционирование яичников не нарушено, и может наступить беременность.
- II стадия. На одном из яичников растет киста величиной до 6 см. Могут быть небольшие очаги на другом яичнике и брюшине, незначительный спаечный процесс. Появляются тянущие боли внизу живота на одной стороне. Как правило, такая киста не мешает зачать ребенка, но может перекрутиться во время беременности.
- III стадия. Появляются кисты на обоих яичниках, причем на одном большая – более 6 см, а на другом маленькая. На брюшине также видны мелкие эндометриоидные гетеротопии. Формируется выраженный спаечный процесс в полости таза, из-за которого обычно не удается зачать ребенка. Появляется боль внизу живота, усиливающаяся во время менструации.
- IV стадия. Образуются большие (более 6 см) кисты на обоих яичниках. В спаечный процесс вовлекаются органы таза – кишечник, мочевой пузырь, маточные трубы. Боль внизу живота появляется во время менструации или сохраняется постоянно. Могут быть нарушения менструального цикла – месячные становятся обильными и длительными, появляются межменструальные выделения. Беременность не наступает из-за выраженного спаечного процесса.
Ретроцервикальный эндометриоз
- I стадия. Эндометриоидные очаги локализуются только в пределах клетчатки, расположенной за шейкой матки. Эта стадия может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительной тянущей болью внизу живота и промежности перед менструацией.
- II стадия. Гетеротопии прорастают в стенку шейки матки и влагалища и образуют там небольшие кисты, захватывают серозную оболочку прямой кишки. Боли усиливаются, могут стать постоянными. Характерно появление тянущей боли во время дефекации.
- III стадия. Патологический процесс распространяется на связки матки, захватывает не только наружную, но и мышечную оболочку кишечника. Боли усиливаются, появляются запоры.
- IV стадия. Гетеротопии прорастают через всю стенку кишечника – до слизистой оболочки. Формируется выраженный спаечный процесс вокруг матки и придатков. Нередко очаги появляются и на мочевом пузыре. Боль сильная и практически постоянная. Появляются кровянистые выделения во время дефекации, формируются стойкие запоры. Четвертая стадия почти всегда сопровождается бесплодием.
Какой бы ни была стадия развития эндометриоза, подходить к лечению нужно комплексно – и учитывать не только процессы, происходящие в органах таза, но и изменения на уровне эмоций. Важно не просто избавиться от очагов и убрать неприятные симптомы, но и предупредить рецидив и повысить качество жизни.
