Эндометрий — это слизистая оболочка матки, играющая ключевую роль в процессе менструального цикла, оплодотворения и имплантации эмбриона. Оценка толщины эндометрия с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) – один из важных аспектов гинекологической диагностики: он может помочь в выявлении различных заболеваний. О том, какая толщина эндометрия считается нормальной в зависимости от дня менструального цикла, а также про возможные причины отклонений от нормы читайте в статье.

Норма толщины эндометрия по дням менструального цикла

Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла.

Фолликулярная фаза (ориентировочно 1-14 день цикла). Во время менструации толщина эндометрия минимальна и составляет примерно 3-5 мм. Затем в фолликулярной фазе эндометрий начинает нарастать под действием эстрогенов, и к моменту овуляции его толщина может достигать 8-12 мм.

Овуляция (ориентировочно 14 день цикла). Во время выхода яйцеклетки толщина эндометрия составляет 7-14 мм. Это создает оптимальные условия для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лютеиновая фаза (ориентировочно 15-28 день цикла). После овуляции под действием прогестерона эндометрий продолжает нарастать, и его толщина может достигать 10-18 мм. В такой эндометрий хорошо внедряется плодной яйцо при беременности. Минимально допустимая толщина эндометрия после овуляции – 7 мм. Если овуляции не было, слизистая матки останется тонкой.

Перед началом менструации, если оплодотворение не произошло, толщина эндометрия начинает уменьшаться, и далее это приводит к менструальным выделениям. При беременности эндометрий продолжает нарастать.

Причины тонкого эндометрия

Тонким считается эндометрий менее 7 мм во вторую фазу цикла. Это может быть связано с различными состояниями.

Гипоэстрогения. Так называют состояние, при котором образуется мало эстрогенов. Это не заболевание, а только отдельный синдром. Он может быть связан с различными состояниями – например, возникать при климаксе или заболеваниях яичников. Сопровождается нарушениями менструального цикла – месячные приходят нерегулярно или совсем отсутствуют. Могут быть приливы, нарушения сна, сухость влагалища и другие симптомы, характерные для менопаузального синдрома.

Ановуляция. Так называют отсутствие овуляции. Без овуляции желтое тело не образуется, прогестерон не растет, и слизистая матки не утолщается. И это тоже не заболевание, а отдельный признак, свидетельствующих о различных состояниях. При ановуляции менструальный цикл становится нерегулярным, могут быть кровянистые выделения между ними.

Хронический эндометрит. На фоне воспаления эндометрий может быть тонким. Появляются боли в нижней части живота, выделения из влагалища, может повышаться температура тела.

Хронические заболевания. Например, сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит или заболевания печени могут нарушать гормональный баланс и влиять на рост эндометрия.

Прием лекарств. Например, контрацептивов или других гормональных препаратов, в частности, андрогенов, может вызывать серьезные изменения в эндометрии.

Причины толстого эндометрия

Если эндометрий не соответствует фазе менструального цикла и оказывается толще, чем положено, можно предполагать такие состояния:

Гиперплазия эндометрия. Так называют разрастание слизистой оболочки матки. Часто связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Может быть отдельным заболеванием или возникать на фоне другой патологии – например, при синдроме поликистозных яичников.

Эндометриоз. При этом заболевании эндометриальные ткани могут разрастаться за пределами слизистой матки. Эндометриоз часто сопровождается изменением толщины эндометрия и может сочетаться с гиперпластическим процессом.

Полипы. Так называют образования в эндометрии, которые в большинстве случаев являются доброкачественными, но могут утолщать слизистую матки.

Опухоли. Доброкачественные и злокачественные процессы могут приводить к аномальному утолщению эндометрия.

Таким образом, нормальные значения толщины варьируются по дням менструального цикла и служат индикаторами здоровья репродуктивной системы. Отклонения от нормы, такие как тонкий или толстый эндометрий, могут указывать на различные заболевания и требуют внимательного анализа. Важно не только устранить симптомы, но и найти причину такого состояния – на физическом и эмоциональном уровне.