Внутривенный лейомиоматоз – это крайне редкая форма миомы матки, способная мигрировать по сосудам. Такая опухоль проникает в вены матки или яичников, затем – в нижнюю полую вену и доходит до правых отделов сердца. Симптомы болезни неспецифичны, а диагностика затруднена, лечение – только хирургическое. Подробнее об этой необычной миоме рассказываем в статье.
Почему возникает внутривенный лейомиоматоз
Впервые болезнь была обнаружен в 1896 году врачом F.V. Birch-Hirschfeld, а описана – в научной работе в 1907 году. С тех пор лейомиоматоз мало изучался. На 2013 год в международной литературе было отмечено не более 300 случаев заболевания.
Внутривенный лейомиоматоз – это одна из форм обычной миомы матки. Но узлы в матке встречаются часто – по статистике, каждая третья женщина старше 35 лет страдает от этой болезни. А внутривенный лейомиоматоз выявляется очень редко – хотя в последние годы и наблюдается незначительная тенденция к росту заболеваемости.
Внутривенный лейомиоматоз развивается из тех же клеток мышечного слоя матки, как и обычная миома. Но узлы никогда не достигают большой величины. Они остаются почти незаметными, зато могут врастать в просвет сосудов, серповидно охватывая маточные или яичниковые вены. Затем опухоль захватывает окружающее пространство – перебирается на нижнюю полую вену и в перспективе может дойти до сосудов сердца.
Внутривенный лейомиоматоз часто растет за пределами таза. Он остается доброкачественной опухолью, хотя и ведет себя как рак – прорастает в сосуды.
Неизвестно, почему развивается такая редкая форма миомы матки. Предполагается генетическая предрасположенность или иммунологические нарушения, но до конца этот вопрос пока не изучен.
Как проявляется болезнь
Внутривенный лейомиоматоз долго может быть бессимптомным и выявляется только при прицельном обследовании. Очень часто болезнь маскируется под другую патологию – например, под тромбоз глубоких вен или сердечную недостаточность. Ведь если женщина жалуется на боли в сердце, вряд ли врач будет искать у нее миому.
Если болезнь остается в пределах таза, она может давать о себе знать тянущей и ноющей болью внизу живота или пояснице. А если миома прорастает в сосуды, симптомы могут быть различными:
- Боли в груди.
- Сухой кашель.
- Одышка при физической нагрузке, а затем и в покое.
- Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца.
- Нарушение сердечного ритма.
Внутривенный лейомиоматоз всегда сочетается с ростом обычной миомы матки.
Как ищут болезнь
В пользу внутривенного лейомиоматоза говорит обнаружение опухолевого тромба, исходящего из маточных и яичниковых вен. Нередко он распространяется в нижнюю полу вену и вены сердца. При этом выявляются и узлы в матке.
Выставить диагноз помогает гинекологический осмотр и УЗИ. В сложных ситуациях на помощь приходит МРТ или КТ. Но окончательный диагноз ставят после удаления очага и гистологического исследования.
Как лечат лейомиоматоз
Лечение внутривенного лейомтоматоза – только хирургическое. Обычно на операции присутствуют гинеколог, абдоминальный хирург и сердечно-сосудистый хирург. Сразу удаляют и миому в матке, и ее очаги в сосудах.
