Многие женщины, узнав о миоме матки, слышат от гинеколога: «Будем наблюдать!» Но всегда ли оправдана ли такая тактика? Действительно ли лучше не трогать миому?

Что такое наблюдение за миомой матки

В гинекологической практике есть такое понятие – наблюдательная тактика. Это означает, что врач не назначает лекарственные препараты, которые могут повлиять на рост миомы матки. И не предлагает сделать операцию, чтобы удалить узлы. Он лишь советует наблюдение. Что это такое?

Наблюдательная тактика не означает, что нужно забыть о миоме и никогда больше не думать о болезни. Напротив, рекомендуется регулярно посещать врача – проходить гинекологический осмотр и делать УЗИ органов малого таза. Как часто – будет зависеть от характера миомы и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно рекомендуется бывать у гинеколога и делать УЗИ каждые 6 месяцев.

Во время каждого визита врач будет спрашивать о состоянии женщины, выяснять, не появилось ли у нее каких-либо новых жалоб, уточнять характер менструального цикла. Если окажется, что состояние ухудшается, а миома растет (по результатам УЗИ) – предложит другую тактику. Поэтому спустя несколько месяцев или лет наблюдение часто приводит к назначению гормональной терапии или хирургическому лечению.

Когда наблюдают за миомой матки

В гинекологической практике может быть рекомендована наблюдательная тактика в таких ситуациях:

• Клинически незначимая миома. Так говорят об узлах, которые не приводят к появлению каких-либо симптомов. Как правило, это миомы небольшой величины – до 2 см, расположенные субсерозно или интерстициально. Субмукозная миома может давать о себе знать при любой величине.
• Медленно растущая миома без симптомов. Если узел растет очень медленно – по данным УЗИ, и у женщины нет жалоб, может быть рекомендовано только наблюдение.
• Миома в постменопаузе. И тоже – только если узел не растет, и нет симптомов.

Когда наблюдение не оправдано

Наблюдательная тактика не может быть рекомендована в таких ситуациях:

• Миома с симптомами. Нарушения менструального цикла, боли внизу живота, кровотечения – все это становится поводом для лечения.
• Субмукозная миома. Наблюдательная тактика не оправдана – такая миома всегда снижает качество жизни.
• Растущая миома матки. Если узел продолжает неуклонно расти, и особенно если это происходит быстро – лечение не откладывают.
• Планирование беременности. До зачатия ребенка рекомендуется избавиться от всех субмукозных узлов, а также от миомы другой локализации величиной более 3 см.
• Бесплодие и невынашивание беременности. Если миома мешает зачать и выносить ребенка, просто наблюдать за ней нецелесообразно.

Тактика при миоме может быть различной, и всегда можно выбрать тот вариант, который подходит именно вам.