В большинстве случаев для диагностики миомы достаточно сделать УЗИ. Но иногда ультразвукового исследования недостаточно, и приходится делать МРТ (магнитно-резонансную томографию) Как и когда применяется МРТ и что можно найти во время исследования, рассказываем в статье
Показания для МРТ
Магнитно-резонансная томография нужна далеко не всегда. Она назначается только по показаниям – когда иными методами не получается выставить диагноз:
- Большая и/или множественная миома матки – чтобы уточнить локализацию, оценить скорость кровотока и иные важные факторы.
- Субсерозная миомf матки – чтобы визуализировать ножку узла, определетиь его величину и риск перекрута.
- Подозрение на некроз или кровоизлияния в области миомы матки.
- Подозрение на злокачественную опухоль матки – саркому.
МРТ также делают, если не удается с помощью УЗИ отличить миому от других образований в матке – полипа эндометрия или узлового аденомиоза.
Магнитно-резонансная томография дает возможность увидеть даже небольшие образования – менее 5 мм, которые плохо видны при ультразвуковом исследовании.
МРТ часто делают перед операцией, чтобы уточнить размер и локализацию миомы, оценить ее кровоток и определиться с дальнейшим лечением.
Подготовка к МРТ
За несколько дней до обследования нужно исключить из рациона продукты, увеличивающие газообразование: свежий хлеб, выпечку, некоторые овощи, кофе и газированные напитки. Раздутый газами кишечник мешает полноценной визуализации миомы и затрудняет диагностику. При необходимости врач может назначить очистительную клизму.
Проведение МРТ
МРТ обычно делают в начале менструального цикла – на 5-10-й день. По показаниям врач может назначить обследование в другое удобное время. В менопаузу МРТ проводят в любой день.
Перед обследованием нужно снять все металлические предметы (часы, заколки, кулоны, серьги и другие украшения), а затем переодеться в одноразовую рубашку и лечь на кушетку в аппарате. Процедура длится около 30 минут и проходит совершенно безболезненно для пациентки.
Иногда МРТ делают с контрастом. При этом лекарство заранее вводят через вену. Контрастирование усиливает визуализацию узлов и помогает получить больше информации о миоме матки и состоянии органов таза.
Противопоказания к МРТ
МРТ не делают, если у женщины есть кардиостимулятор: магнитное поле может повлиять на ритм сердца. Обследование также не проводят при наличии магнитных или электронных имплантов – например, установленного аппарата Илизарова, имплантов среднего уха.
МРТ делают с осторожностью, если у женщины есть нервные стимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, протезы клапанов сердца, инсулиновые помпы, зубные протезы. Обследование проводится только после консультации с профильным специалистом.
МРТ не делают во время беременности и при тяжелом состоянии пациента.
Расшифровка результатов МРТ
При магнитно-резонансной томографии узлы миомы определяются как образования с четкими границами, ровными или слегка бугристыми контурами.
В первую фазу цикла миома обычно имеет низкую интенсивность сигнала. Но если в миоме много соединительной ткани, она будет определяться как образование со средней интенсивностью сигнала.
При МРТ можно увидеть признаки кистозной дегенерации, кальцификации, некроза и кровоизлияния в миоматозные узлы. При кальцификации миома видна как округлое образование с равномерно высокой интенсивностью сигнала и четкими контурами.
При МРТ принято выделять пять типов миомы:
- Узел с однородными гипоинтенсивным МР-сигналом.
- Узел с преимущественно однородными гипоинтенсивным сигналом и участками гиперинтенсивных включений (так происходит из-за отека и дегенерации тканей).
- Узел с изоинтенсивным сигналом, похожим на сигнало от миометрия. Так выглядит миома с большим количеством соединительной ткани — фибромиома.
- Узел с высокоинтенсивным сигналом.
- Узел с меняющимся сигналом.
Определив тип узла, можно выставить диагноз, обнаружить осложнения и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
