Задержка менструации: нужно ли делать УЗИ?

У здоровой женщины менструация приходит в срок – примерно через одинаковые промежутки времени. Допускаются отклонения до трех дней в любую сторону. Но если менструация задерживается на четыре дня и более, нужно разбираться, что происходит. Рассказываем, что делать, если нет менструации и всегда ли нужно делать УЗИ.

Почему бывает задержка менструации?

Вот самые частые причины:

• Беременность. Если женщина живет половой жизнью, в первую очередь нужно исключать этот вариант. Даже если она пользуется контрацепцией – любые средства могут подвести. Задержка менструации бывает как при маточной, так и при внематочной беременности.
• Фолликулярная киста яичника. Она растет из фолликула, не прошедшего овуляцию. Он продолжает расти, заполняется жидкостью, и образуется киста величиной 3-6 см. Пока киста существует, менструация не придет – но могут быть кровянистые выделения и даже кровотечения.
• Лютеиновая киста яичника. Она растет из желтого тела, которое по каким-то причинам не регрессировала в положенный срок – в конце цикла. При кисте бывает незначительная задержка менструации. Могут быть кровянистые выделения, боли внизу живота и сомнительные признаки как при беременности: слабость, тошнота, нагрубание молочных желез.
• Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ менструации приходят нерегулярно, редко, иногда совсем отсутствуют.
• Истощение яичников. Об этой патологии говорят, если у женщины младше 40 лет заканчивается запас яйцеклеток в яичниках. Менструации при этом становятся скудными, приходят редко и нерегулярно или совсем пропадают.
• Перименопауза. В возрасте, близком к естественному климаксу – в 45-55 лет – менструации часто становятся нерегулярными, приходят с задержкой.
• Острое заболевание. Задержка менструации может быть следствием перенесенной простуды, гриппа или иной инфекции. На восстановление организму требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Эндокринные болезни. Менструации пропадают на фоне заболеваний щитовидной железы и при некоторых других хронических состояниях.
• Снижение веса. Резкое похудение на фоне диеты или болезни на 3-10% от исходной массы тела может привести к аменорее – и менструации совсем пропадут на несколько месяцев.
• Физическая нагрузка. Менструации пропадают после интенсивных тренировок и при тяжелой физической работе.
• Стресс. Длительный и/или сильный стресс приводит к «выключению» яичников, и менструации пропадают.
• Прием лекарственных препаратов. Например, после курса гормональной терапии яичники на некоторое время «выключаются», и менструации не приходят.

В норме менструации может не быть во время грудного вскармливания. Во всех остальных случаях нужно искать причину такого состояния.

Что делать, если нет менструации

Если женщина живет половой жизнью, и у нее еще не наступила менопауза – в первую очередь нужно сделать тест на беременность. Если тест отрицательный или сомнительный, а менструации все равно нет – сдать кровь на ХГЧ. С помощью этих анализов можно обнаружить беременность уже через 10-14 дней после зачатия.

Если тест положительный – обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. Обычно ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности делают трансвагинальным датчиком. Специальная подготовка не нужна, достаточно опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

Вот что можно увидеть на УЗИ при беременности:

• В 4 акушерские недели – утолщение эндометрия, наличие желтого тела в яичнике.
• В 4-5 акушерских недель – плодное яйцо в полости матки.
• В 5-6 акушерских недель – в плодном яйце определяется желточный мешок, может быть виден эмбрион.
• В 6-7 акушерских недель – определяется эмбрион, слышно его сердцебиение.

Акушерские недели считаются от даты последней менструации. Первый день цикла – это первый день последних месячных.

Если тест отрицательный, также нужно сделать УЗИ – чтобы проверить возможные причины задержки менструации. При ультразвуковом исследовании можно увидеть кисту яичника или другие нарушения.

Для уточнения диагноза также может быть рекомендован анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, АКТГ, ТТГ. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.

Если на УЗИ все в порядке, а гормоны в норме – нужно искать психологические причины задержки менструации и работать с подсознанием. Эмоциональное напряжение на фоне стресса нарушает менструальный цикл и может привести к различным гинекологическим болезням.