Бактериальный вагиноз: что делать, если не хватает полезной флоры?

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором лактобактерий в половых путях женщины становится мало, но появляется много потенциально опасных микроорганизмов. В статье рассказываем, почему так происходит и что делать.

Причины развития баквагиноза

При бактериальном вагинозе сложно выделить какой-то один микроорганизм, который становится виновником развития болезни. При этой патологии происходит постепенное замещение полезной флоры (лактобактерий и бифидобактерий) другими бактериями:

• Gardnerella vaginalis;
• Bacteroides;
• Prevotella spp.;
• Mobiluncus spp.;
• Veillonella spp.;
• Atopobium vaginaе;
• Megasphera spp.;
• Leptotrichia spp. и др.

Чаще всего в контексте баквагиноза упоминают гарднереллу – Gardnerella vaginalis.

Все эти микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры половых путей и пищеварительного тракта женщины. Они мирно существуют рядом с лактобактериями и не вызывают болезнь – при условии, что иммунная система справляется со своей задачей. Но если иммунитет снижается, эти бактерии начинают активно размножаться – и «захватывают территорию». Условно-патогенной флоры становится так много, что она вытесняет полезные бактерии. На место лактобактерий приходит гарднерелла, уреаплазма, бактероиды и другие микроорганизмы. И это не всегда бактерии – баквагиноз нередко сочетается с кандидозным вульвовагинитом (молочницей).

Вот какие факторы могут привести к снижению иммунитета:

• стресс;
• острые вирусные инфекции – так называемая простуда;
• обострение хронических заболеваний;
• эндокринные нарушения – например, лишний вес, сахарный диабет;
• гинекологические болезни;
• заболевания пищеварительного тракта;
• перенесенные инфекции половых путей – например, трихомониаз, гонорея;
• травмы;
• операции;
• медицинские вмешательства на органах таза и пищеварительного тракта;
• беременность;
• аборты и выкидыши;
• период лактации;
• климакс;
• прием лекарственных препаратов – например, антибиотиков, гормональных контрацептивов;
• применение внутриматочной спирали, вагинальных колец и спермицидов;
• спринцевание;
• смена полового партнера.

Все эти факторы снижают местный иммунитет, нарушают баланс флоры в половых путях и приводят к развитию бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Передача микроорганизмов в бассейне, сауне, бане, общих душевых также исключена.

Симптомы дисбаланса микрофлоры

Бактериальный вагиноз дает о себе знать такими симптомами:

• обильные слизистые бело-серые выделения с запахом несвежей рыбы;
• усиление выделений после интимной близости или физической нагрузки;
• дискомфорт во время интимной близости;
• зуд и жжение во влагалище.

Без лечения бактериальный вагиноз может привести к осложнениям. В частности, он повышает риск развития воспаления матки после диагностических и лечебных манипуляций в гинекологии. К тому же женщины с баквагинозом становятся более восприимчивы к ВИЧ-инфекции и другим ИППП – и риск заражения при незащищенном половом контакте повышается.

Бактериальный вагиноз может стать причиной развития осложнений во время беременности. Он способствует инфицированию плаценты и плода, может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, преждевременным родам и послеродовому эндометриту.

Как распознать бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе pH влагалища смещается в щелочную сторону и достигает отметки 4,5 и более. Проверить pH влагалища можно с помощью специальных тестов.

Обнаружить, какие именно микроорганизмы преобладают в половых путях, можно с помощью лабораторного исследования. Для этого нужно сдать мазок на флору или сделать ПЦР в реальном времени.

Как восстановить микрофлору

Лечение бактериального вагиноза проводится только при соблюдении двух условий:

• У женщины есть жалобы – выделения, зуд, жжение и др.
• При обследовании обнаружен дисбаланс микрофлоры.

Если в анализе есть признаки баквагиноза, но жалоб нет – лечение не проводится. Исключение делают в таких случаях:

• При беременности, которая протекает с осложнениями.
• Перед операцией, абортом, введением внутриматочной спирали и другими гинекологическими манипуляциями.
• При бесплодии и невынашивании беременности.

В этих ситуациях лечение баквагиноза проводится, даже если женщину ничего не беспокоит – чтобы предупредить развитие осложнений.

Если у полового партнера нет симптомов бактериального вагиноза, его лечить не нужно.

Для лечения баквагиноза используются антибактериальные препараты. Их подбирают с учетом обнаруженной флоры и ее чувствительности. После курса антибиотиков применяются пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.