Гемоглобин: что нужно знать

«У вас низкий гемоглобин!» – как часто можно это услышать на приеме у врача! Кажется, этой проблемой озадачены все – и гинекологи, и терапевты. Давайте разбираться, что это значит.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, насыщенный железом. Он находится на эритроцитах – красных клетках крови. Он переносит кислород и насыщает ими все ткани организма. Отдав кислород, гемоглобин забирает углекислый газ и транспортирует его в легкие. При нехватке гемоглобина в ткани поступает мало кислорода, и развивается гипоксия.

Почему снижается гемоглобин

Состояние, при котором снижается уровень гемоглобина, называют анемией. При этом также уменьшается концентрация эритроцитов – красных кровяных телец.

Нормы гемоглобина различаются для женщин и мужчин. У женщин он не должен опускаться менее 120 г/л вне беременности и 110 г/л – в ожидании ребенка. Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее анемия.

• Hb 90-110 г/л – анемия легкой степени;
• Hb 70-90 г/л – анемия средней степени;
• Hb менее 70 г/л – анемия тяжелой степени.

Снижение уровня гемоглобина может быть связано с такими состояниями:

• Кровотечения. У женщин к анемии чаще всего приводят обильные и длительные менструации, межменструальные кровянистые выделения и маточные кровотечения. Низкий уровень гемоглобина сопутствует миоме матки, аденомиозу, гиперплазии и полипам эндометрия. Анемия часто наблюдается во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.
• Недостаточное поступление железа. Гемоглобин образуется из железа, которое поступает с пищей – в основном за счет мясных продуктов. Если железа не хватает, развивается анемия.
• Заболевания кишечника. Попадая в организм с пищей, железо всасывается в кишечнике. Но при некоторых болезнях пищеварительного тракта этот процесс нарушается. Тогда даже при достаточном поступлении железа с пищей оно не будет усваиваться – и возникнут условия для развития анемии.
• Дефицит или избыток витаминов и микроэлементов. Нехватка витаминов B6, В9, В12, меди и марганца замедляет всасывание железа из продуктов питания. Избыток витамина Е, кальция, цинка и магния также ухудшает усвоение железа, поэтому эти элементы лучше принимать отдельно.
• Заболевания почек. При нарушении обмена веществ в почках возникает нехватка железа, а также других микроэлементов и витаминов.
• Опухоли. Некоторые злокачественные новообразования приводят к снижению уровня всех клеток крови, а также гемоглобина – и ведут к развитию анемии.

Найти причину снижения гемоглобина можно после обследования.

Низкий уровень гемоглобина приводит к кислородному голоданию тканей, нарушает работу нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, снижает концентрацию внимания, память и работоспособность и ухудшает общее состояние.

Как определить гемоглобин

При снижении уровня гемоглобина возникают такие симптомы:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• сухость и бледность кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца;
• запоры или диарея.

Чтобы узнать гемоглобин, нужно сдать общий анализ крови – из пальца или из вены. Время суток значения не имеет, но лучше сдавать кровь утром натощак. Дополнительно рекомендуется определить концентрацию ферритина. Бывает так, что ферритин уже снижен – а в общем анализе крови гемоглобин еще остается в пределах нормы. Так можно выявить скрытую анемию и вовремя начать лечение.

Как поднять гемоглобин

В первую очередь нужно убрать причину снижения гемоглобина. Рекомендуется:

• Изменить рацион и добавить продукты, богатые железом.
• Восполнить дефицит витаминов группы В, меди и марганца.
• Вылечить заболевания кишечника и почек, при которых нарушается обмен железа.
• Нормализовать менструальный цикл и снизить кровопотерю во время месячных.

Для восполнения гемоглобина назначаются препараты железа длительным курсом – не менее одного месяца. После завершения терапии нужно снова сдать анализ крови – проверить уровень Hb и эритроцитов. В большинстве случаев с анемией удается справиться – при правильном подборе препаратов, смене рациона и изменении образа жизни.