Как готовиться к беременности

Современным женщинам к беременности нужно готовиться. Мы живем в мире, который не всегда приспособлен для рождения детей. И чтобы беременность прошла благополучно, нужно создать для себя комфортное и безопасное пространство – такое, в котором можно будет стать матерью.

Подготовка к беременности начинается за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. С позиции гинекологии она включает в себя полное обследование, при необходимости – лечение выявленных заболеваний и коррекция состояний, мешающих зачать и выносить ребенка. Но не нужно забывать и о психологической подготовке к предстоящей беременности. Тело отдельно от головы не работает, и если в мыслях беспорядок – это скажется и на физическом состоянии.

Психологическая подготовка к беременности заслуживает отдельной статьи – и о ней мы поговорим позже. В этот раз коснемся только подготовки к материнству на физическом уровне. Что нужно знать будущей маме – читайте в статье.

Общие принципы

Вот что нужно знать:

• Подготовка к беременности начинается минимум за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка. Это минимальный интервал для здоровой молодой женщины. За три месяца нужно начинать прием фолиевой кислоты – единственного витамина, который действительно жизненно необходим матери и плоду. Нехватка фолиевой кислоты опасна именно на ранних сроках гестации – в то время, когда женщина зачастую даже не знает о наступившей беременности.
• Женщинам с хроническими заболеваниями – как гинекологическими, так и соматическими – следует выделить на подготовку к беременности 6-12 месяцев. Это время нужно, чтобы пройти обследование и при необходимости – лечение.
• У здоровой женщины, живущей половой жизнью без контрацепции, беременность обычно наступает в течение 12 месяцев, и это норма. Если вы планируете ребенка всего 2-3 месяца, и пока ничего не получается – не нужно паниковать. Повода для беспокойства пока нет.
• Если в течение года регулярной половой жизни не наступает беременность, нужно искать причину такого состояния. Особенно это важно для женщин старше 35 лет. Затягивать не стоит – с каждым годом шансы на зачатие ребенка снижаются.

Важно!

Плодный период у женщины ограничен. Яйцеклетка после овуляции живет всего 24 часа, сперматозоиды – только 3-7 дней. Интимная близость должна случиться максимум за 6-7 дней до овуляции, а лучше – непосредственно в нужный день. После овуляции забеременеть в этом цикле невозможно. Не попали в плодное окно – придется ждать следующего месяца.

Обследование перед беременностью

В гинекологии есть протокол, указывающий, какие анализы нужно сдать условной здоровой паре. Если у мужчины или женщины есть хронические заболевания, этот список может быть расширен.

Вот какое обследование обязательно проходят все женщины:

• Общий осмотр. Нужно измерить вес и рост, определить индекс массы тела, окружность талии, оценить телосложение, состояние волос и кожи. По этим данным уже можно предположить, есть ли заболевания, которые могут помешать беременности.
• Гинекологический осмотр. На кресле врач может оценить положение и состояние матки и придатков, осмотреть шейку матки, выявить патологию или признать, что все в норме.
• Обследование шейки матки. Всем женщинам, даже если нет жалоб, рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию (тест по Папаниколау) и сделать кольпоскопию.
• Общеклиническое обследование. Сюда входит общие анализы крови и мочи, биохимия крови, определение группы крови и резус-фактора. Анализы готовятся быстро и помогают оценить общее состояние женщины, выявить возможные отклонения.
• Обследование на инфекции. Для будущей матери важно сдать анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис, трихомонаду, гонорею, хламидиоз. Эти инфекционные заболевания мешают зачать и выносить ребенка. Обычно назначается обследование на уреаплазменную и микоплазменную инфекцию, ВПГ и ЦМВ, но важно помнить – эти микроорганизмы встречаются в норме и не всегда опасны для матери и плода.
• Гормональное исследование. Стоит определить уровень гормонов щитовидной железы – ТТГ и Т4. Состояние этого органа влияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка.
• Оценка овариального резерва. Рекомендуется сдать кровь на АМГ и ингибин В. Эти маркеры показывают, как много яйцеклеток осталось в яичниках. Если показатели снижены – не нужно затягивать с обследованием и лечением. Особенно важно знать овариальный резерв женщинам старше 35 лет.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ оценивается состояние органов таза – матки и придатков. В середине цикла врач также может определить запас яйцеклеток в фолликулах. С помощью УЗИ можно выявить большинство гинекологических заболеваний – миому матки, эндометриоз, гиперплазию и полипы эндометрия, кисты яичников и др. УЗИ органов таза делают на 5-7-й день менструального цикла.
• ЭКГ. С помощью электрокардиограммы можно оценить, как работает сердце и справится ли оно с нагрузкой во время беременности.
• Осмотр терапевта. Врач оценит общее состояние женщины и выявит заболевания, которые могут помешать течению беременности и родов.
• Осмотр маммолога. Всем женщинам ежегодно нужно проверять состояние молочных желез – чтобы не пропустить развитие опухолей. Осмотр обычно дополняется ультразвуковым исследованием. УЗИ молочных желез делают на 5-11-й день менструального цикла.
• Консультации отоларинголога, стоматолога и офтальмолога. Первые два специалиста оценят, нет ли очагов хронической инфекции. Офтальмолог скажет, может ли женщина рожать самостоятельно – нет ли противопоказаний со стороны органа зрения.

Мужчинам рекомендуется:

• Спермограмма. Позволяет оценить состояние сперматозоидов – их жизнеспособность и подвижность. На практике назначается, если есть бесплодие (паре не удается зачать ребенка в течение года).
• Обследование на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и ИППП. Нужно исключить их передачу женщине и плоду.

Изменение образа жизни

При подготовке к беременности женщинам рекомендуется:

• Начать прием витаминов. Для нормального развития плода крайне важна фолиевая кислота. Ей нужно пить за 3 месяца до зачатия – и продолжать минимум до конца первого триместра. Рекомендованная дозировка – 400 мкг в сутки. На пользу пойдет и витамин D по 800 МЕ/сут. Целесообразно принимать йод (при проживании в йоддефицитных регионах.
• Скорректировать рацион. В ежедневном меню женщины должно быть не менее 120 г белка. Рекомендуется добавить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, ограничить употребление животных жиров и легкоусвояемых углеводов. На пользу пойдут свежие овощи и фрукты (ориентировочно два фрукта в день), морская рыба и другие морепродукты, цельные злаки.
• Сбалансировать физическую активность. Не рекомендуются интенсивные тренировки, силовые нагрузки, тяжелая физическая работа. На пользу пойдут занятия йогой, пилатес, плавание, бег и ходьба. Можно делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна.
• Бросить курить и исключить алкоголь. Курение нарушает развитие эмбриона и плодного яйца, повышает риск самопроизвольного выкидыша. Алкоголь приводит к бесплодию и врожденным порокам.
• Следить за весом. При избыточной массе тела и ожирении – соблюдать диету, увеличить физическую нагрузку. Жировая ткань – депо эстрогенов, а при их избытке нарушается овуляция. Лишний вес также повышает нагрузку на организм и осложняет течение беременности. Недостаток веса также неблагоприятно сказывается на работе репродуктивной системы, приводит к дефициту витаминов и ухудшает прогноз.
• Ограничить прием медикаментов. Многие лекарственные препараты негативно влияют на развитие плода. При подготовке к беременности следует оставить только те лекарства, без которых нельзя обойтись – но даже их прием нужно согласовать с врачом. Возможно, специалист подберет другие препараты, безопасные для плода.

Гинекологи также рекомендуют женщинам привиться от опасных для плода заболеваний – кори, краснухи, ветряной оспы и гриппа. Вакцинироваться нужно за 3 месяца до зачатия ребенка.

Мужчинам также рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, следить за рационом, контролировать вес. По возможности следует исключить влияние вредных факторов на производстве и избегать перегревания половых органов.

Что еще вы бы хотели узнать о планировании беременности?