Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространенных эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. Его ключевые признаки включают гиперандрогению, нарушение менструального цикла и поликистозные изменения яичников.

В последние годы внимание исследователей привлекла связь СПКЯ с кишечным микробиомом — сложным сообществом микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт. Нарушения в составе микробиоты, инсулинорезистентность и гормональный дисбаланс при СПКЯ образуют взаимосвязанную сеть, которая приводит к развитию болезни. Давайте разберемся, как это происходит.

Дисбиоз кишечника

Дисбиоз кишечника – это состояние, при котором снижается разнообразия микробиоты кишечника. Становится слишком мало полезных лактобактерий и много провоспалительных микроорганизмов. Это явление часто наблюдают у женщин с СПКЯ.

Дисбиоз кишечника может усиливать системное воспаление, которое играет ключевую роль в развитии инсулинорезистентности. Кишечные бактерии влияют на метаболизм глюкозы через выработку короткоцепочечных жирных кислот, которые улучшают чувствительность клеток к инсулину, снижают воспаление и поддерживают целостность кишечного барьера. При дисбиозе синтез этих веществ нарушается, и это способствует прогрессированию метаболических нарушений.

Кроме того, некоторые бактерии могут продуцировать липополисахариды — эндотоксины, которые попадают в кровоток и запускают воспалительные реакции, усугубляя резистентность к инсулину.

Гиперандрогения

Гиперандрогения – это избыток мужских половых гормонов, который приводит к чрезмерному росту волос на лице и теле по мужскому типу. Гиперандрогения часто встречается при СПКЯ, нарушает менструальный цикл и ведет к бесплодию.

Гиперандрогения может быть связана с дисбалансом микробиоты. Кишечник участвует в метаболизме стероидных гормонов, включая андрогены. Например, бактерии способны запускать активность ферментов, ответственных за превращение андрогенов в их активные или неактивные формы. Дисбиоз может нарушать этот процесс и приводить к накоплению свободного тестостерона в крови.

Кроме того, хроническое воспаление, вызванное дисбалансом микробиоты, стимулирует яичники синтезировать слишком много андрогенов – и создает порочный круг гормональных нарушений.

Как восстановить работу кишечника?

Если наладить работу кишечника, можно добиться улучшения состояния при СПКЯ. Вот что для этого предлагают ученые:

• Использовать пребиотики. Это вещества, которые помогают полезным бактериям расти. Они содержатся, например, в овощах, фруктах, овсянке и ферментированных продуктах, таких как йогурт или квашеная капуста. Такая еда улучшает обмен веществ, снижает воспаление и даже может уменьшить избыток мужских гормонов. Также исследуется польза добавок с «хорошими» бактериями (пробиотиками), но их эффективность пока не до конца подтверждена.
• Пересмотреть образ жизни. Регулярные физические упражнения улучшают работу кишечника и помогают организму лучше усваивать сахар. Важно сократить в рационе сладости, фастфуд и жирные продукты, заменив их овощами, цельными злаками и белком.
• Контролировать стресс. Важно научиться управлять своими эмоциями через дыхательные практики, йогу или работу с психологом. Стресс усиливает выработку гормонов, которые могут нарушать баланс андрогенов и приводить к прогрессированию СПКЯ.

Ученые продолжают изучать, как именно бактерии кишечника влияют на СПКЯ. Пока не все ясно. Например, еще непонятно, какие именно виды микробов наиболее полезны или как генетика влияет на эту связь. Однако уже известно, что забота о кишечнике через питание, движение и снижение стресса может дополнить традиционное лечение. Такой комплексный подход не только улучшает анализы, но и помогает женщинам чувствовать себя лучше каждый день.